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先天性雙主動(dòng)脈弓畸形的診斷與外科治療
關(guān)鍵詞：雙主動(dòng)脈弓 先天性 血管環(huán) 反復(fù)呼吸道感染 氣管壓迫
摘要：目的：總結(jié)嬰幼兒先天性雙主動(dòng)脈弓畸形的診斷與手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn),分析漏誤診的原因,以進(jìn)一步提高該疾病的診治效果。方法：對(duì)7例先天性雙主動(dòng)脈弓畸形的診斷過(guò)程及外科治療進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)研究。結(jié)果：全組7例中伴有咳喘或氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀的有6例,進(jìn)食固體食物困難的1例。合并心內(nèi)畸形的1例,合并肺動(dòng)脈吊帶畸形的1例,單純性雙主動(dòng)脈弓畸形5例。超聲確診1例,發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓畸形可疑建議CT檢查的2例,發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈走形異常建議CT檢查發(fā)現(xiàn)同時(shí)合并雙主動(dòng)脈弓畸形的1例,漏診3例。7例均經(jīng)心臟大血管螺旋CT及三維重建檢查確診。7例中于不同醫(yī)院就診3次以上才得以確診的有6例。7例中6例行手術(shù)矯治,其中正中開胸手術(shù)2例,后外側(cè)開胸手術(shù)4例,無(wú)圍術(shù)期死亡。1例合并肺動(dòng)脈吊帶的患兒因并發(fā)“環(huán)-吊帶復(fù)合體”畸形術(shù)后脫離呼吸機(jī)困難家長(zhǎng)放棄治療。術(shù)后出院時(shí)4例患兒無(wú)殘余癥狀,1例哭鬧后有輕微殘余呼吸道癥狀。隨訪發(fā)現(xiàn)該患兒呼吸道癥狀半年后消失。無(wú)需再手術(shù)病例。另1例未手術(shù)者仍在隨訪中。結(jié)論：對(duì)于反復(fù)呼吸道感染、咳喘或吞咽困難的患兒,兒科及影像科醫(yī)生應(yīng)注意除外雙主動(dòng)脈弓畸形,避免誤診誤治;螺旋CT增強(qiáng)掃描和三維重建是診斷雙主動(dòng)脈弓畸形的可靠方法。單純雙主動(dòng)脈弓畸形手術(shù)效果良好。
山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)雜志要求:
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