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肝硬化脾切除術利弊權衡細思量
黃志寅; 李靜 四川大學華西醫院消化內科; 成都市610041
關鍵詞：肝硬化 脾切除術 門靜脈血栓 門靜脈海綿樣變
摘要：脾臟切除術是治療肝硬化門靜脈高壓伴脾功能亢進癥的傳統方法,食管胃底靜脈曲張出血的防治、血小板減少及巨脾引起的腹脹等都是脾切除術的理由。傳統的手術方式是開腹進行脾臟切除,隨著腹腔鏡技術的推廣和普及,腹腔鏡下也可以完成脾切除術[1]。通過血管介入行部分脾動脈栓塞也是替代脾切除的常用方法[2]。這些方法使傳統手術方式走向微創,固然有益于肝功能不良的患者,但重要的是,隨著對肝硬化發展病理生理機制的理解及對脾切除術后嚴重并發癥的認識,肝硬化患者脾臟究竟應該保留還是切除?脾臟切除術對肝硬化患者遠期生存的利弊需要謹慎權衡,三思而行。
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