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角膜移植聯合白內障摘除及人工晶體植入三聯手術現狀與思考
關鍵詞：穿透性角膜移植術 板層角膜移植術 角膜內皮移植術 人工晶體植入術 白內障
摘要：角膜移植三聯手術包括角膜移植、白內障摘除及人工晶體(intraocular lens, IOL)植入術。其中角膜移植的手術方式可大體分為穿透性(penetrating keratoplasty, PKP)、前板層及后板層移植,白內障摘除的方式可為晶體囊外摘除、超聲乳化吸除及小切口手法摘除,IOL植入的時機可與角膜移植同步實施或待植床和全眼屈光參數穩定后二期植入。植入IOL的方式為后房囊袋內、睫狀溝處、鞏膜壁縫線懸吊或鞏膜層間晶體襻植入。為了減少PKP術中玻璃體腔正向壓力(positive vitreous pressure, PVP)的風險,建議采用全身麻醉或玻璃體核心部微創切割減壓。重視遠視漂移問題后,后彈力層角膜內皮移植術(Descemet's membrane endothelial keratoplasty,DMEK)三聯術中的IOL度數可較為準確地被術前測量。波士頓人工角膜三聯手術可較有效地使嚴重眼表角膜病變者增視。
同濟大學學報·自然科學版雜志要求:
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