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VEGFR-TKI治療轉移性腎細胞癌過程中出現的甲狀腺功能減退與療效的關系
關鍵詞：甲狀腺功能減退 轉移性腎細胞癌
摘要：目的探討VEGFR-TKI治療轉移性腎細胞癌(mRCC)過程中出現甲狀腺功能減退與療效之間的關系。方法回顧性分析我院2012年1月至2018年1月收治的80例一線接受VEGFR-TKI治療的mRCC患者的臨床資料,其中32例接受索拉非尼治療,48例接受舒尼替尼治療,治療過程中對甲狀腺功能進行監測,分析甲狀腺功能指標的變化趨勢及其預后。結果甲狀腺功能減退發生率為57.5%(46/80),其發生與患者的紀念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)危險分級相關( P =0.017),而與性別、年齡、轉移器官數、T分期及VEGFR-TKI治療藥物的種類無關(均 P >0.05)。疾病控制率為72.5%(58/80),中位無進展生存時間(PFS)為11.2個月(95% CI 8.181~14.219)。甲狀腺功能減退組患者與甲狀腺功能正常組患者比較,疾病控制率高(84.8% vs 55.9%, P =0.004)、中位PFS長(13.0個月vs 6.8個月, P =0.018),差異均具有統計學意義。甲狀腺功能正常、亞臨床甲狀腺功能減退無需干預者、亞臨床甲狀腺功能減退需干預者、臨床甲狀腺功能減退4組患者的疾病控制率分別為55.9%(19/34)、72.7%(8/11)、 81.8%(9/11)和91.7%(22/24),組間比較,差異均有統計學意義( P =0.022);中位PFS分別為6.8、 9.3、 14.0和15.6個月,組間比較,差異亦均有統計學意義( P =0.038)。單因素及多因素分析結果均顯示,治療相關甲狀腺功能減退是預測VEGFR-TKI治療mRCC患者有效的重要因素。結論 mRCC患者接受VEGFR-TKI一線治療療效顯著,臨床獲益明顯,治療過程中出現的治療相關甲狀腺功能減退可能是藥物治療有效的早期預測因素之一。
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