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枕骨大孔區(qū)腫瘤的顯微外科治療探討
關(guān)鍵詞：枕骨大孔 顱內(nèi)腫瘤 顯微手術(shù) 手術(shù)入路
摘要：目的探討枕骨大孔區(qū)腫瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)方式及手術(shù)技巧。方法總結(jié)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科自2011年6月-2018年10月采用顯微外科治療的20例枕骨大孔區(qū)腫瘤患者的臨床資料,其中腦膜瘤11例,神經(jīng)鞘瘤4例,血管母細(xì)胞瘤2例,血管外皮瘤1例,神經(jīng)纖維肉瘤1例,骨軟骨瘤1例。根據(jù)腫瘤起源、主體部分及結(jié)合MRI特點(diǎn)將腫瘤分為3型:Ⅰ型,腫瘤主要位于枕骨大孔后方,包括基底起源于枕骨大孔后方,總共10例;Ⅱ型,腫瘤主要位于枕骨大孔側(cè)方,總共6例;Ⅲ型,腫瘤主要位于枕骨大孔前方,總共4例。采用3種手術(shù)入路切除腫瘤:枕下后正中入路13例,改良枕下乙狀竇后入路4例,枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路3例。結(jié)果腫瘤全切19例,大部分切除1例。無術(shù)中死亡病例,其中1例術(shù)后呼吸麻痹,行氣管切開,1個(gè)月后死于肺部感染;臨床癥狀改善14例;保持術(shù)前癥狀3例;術(shù)后癥狀加重4例,包括新的神經(jīng)癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)障礙和呼吸麻痹。結(jié)論采用顯微外科手段治療枕骨大孔區(qū)腫瘤效果滿意;根據(jù)術(shù)前位置分型選擇合理手術(shù)入路是安全有效切除腫瘤的關(guān)鍵。
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