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毛細血管滲漏綜合征的易患因素分析

蘇俊 王錦權 陶曉根 劉寶 莫寶定 安徽醫科大學附屬省立醫院重癥醫學科 合肥230001

關鍵詞:毛細血管滲漏綜合征 發病情況 易患因素 重癥醫學科 

摘要:目的探討重癥醫學科毛細血管滲漏綜合征(CLS)的發病情況和易患因素。方法重癥醫學科收治的2690例患者中出現CLS191例,記錄入院時和出現CLS時患者血生化指標、血常規、動脈血氣分析和尿常規等結果,并記錄采血時患者的生命體征,以及中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)等監測結果,據此進行第二代急性生理學及慢性健康狀況評估(APACHEⅡ)、多器官功能障礙綜合征(MODS)和全身性炎癥反應綜合征(SIRS)評分。將人院時、出現CLS時的各項臨床資料相比較,進行CLS易患因素分析。結果重癥醫學科中CLS發生率為7.10%。和入院時相比,出現CLS時患者體溫升高(P〈0.01),呼吸頻率增快(P〈0.05),白細胞計數和中性粒細胞百分率也升高(P〈0.01),血小板計數下降(P〈0.01);尿pH升高(P〈0,01);吸人氧濃度增加(P〈0.01),氧合指數下降(P〈0.05),壓力調整心率降低(P〈0.01);血清鈣離子濃度和陰離子間隙下降(P〈0.05),血滲透壓升高(P〈0.01);血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶等升高(P〈0.01和P〈0.05)。出現CLS時患者SIRS評分、APACHEⅡ評分、MODS評分均較入院時升高(P〈0.01)。結論CLS在重癥患者中發生率并不低,全身性炎癥反應加重、原發病惡化、血小板減少和低鈣血癥等是CLS常見的易患因素;出現CLS后,肝、腎等重要臟器功能也將受到不利影響。

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