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宮頸癌篩查方案的成本效果評估:基于蒙特卡洛隨機模擬法
關鍵詞：宮頸癌篩查 蒙特卡洛隨機模擬 成本效果分析 概率敏感性分析 人乳頭瘤病毒
摘要：目的評價宮頸癌篩查-診斷-癌前病變治療總成本,篩查、診斷技術價值,人群接受度與依從性對宮頸癌篩查成本結果的影響,為公共衛生決策者選擇適宜的宮頸癌篩查方案提供決策依據。方法基于宮頸癌篩查Markov模型,對6種備選方案進行蒙特卡洛隨機模擬,同時分析各隨機參數指標的變化對篩查經濟學評價結果的影響。結果以預防宮頸癌為效果指標,6種備選方案中,巴氏細胞學檢測(Pap cytologic test,PAP,3年1次)和人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型篩查(5年1次)及液基細胞學檢測(thinprep cytologic test,TCT)聯合HPV高危分型篩查(5年1次)3種方案的成本效果較優。在支付意愿閾值為35.1萬元情況下,TCT聯合HPV高危分型篩查(5年1次)方案具有成本效果的可能性最高。結論可基于江浙滬地區的經濟發展狀況,優先選擇TCT聯合HPV高危分型篩查(5年1次)方案。
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