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滲透性治療在兒童顱內高壓綜合征中的應用與研究
關鍵詞：顱內高壓 顱內壓 腦損傷 甘露醇 鹽水
摘要：兒童顱內高壓(ICH)綜合征是臨床危急重癥,對其正確而有效地治療,可以降低患兒死亡率、腦損傷和神經后遺癥發生率。兒童ICH綜合征急性期進行降低顱內壓處理,是達到有效治療該病患兒的關鍵措施,其中滲透性治療是臨床最常見的降低顱內壓措施。目前臨床用于兒童ICH綜合征急性期降低顱內壓的滲透性治療藥物包括:經典滲透性藥物甘露醇,其降低顱內壓效果確切,臨床使用廣泛;高滲鹽水作為另一種滲透性藥物,其降低顱內壓效果與甘露醇相當,甚至有研究結果表明,其降低顱內壓效果較甘露醇更為顯著。此外,高滲鹽水在維持ICH綜合征患兒腦組織灌注壓(CPP)方面,較甘露醇更有效,可通過多種機制發揮腦功能保護作用。從腦功能保護角度,新的研究和指南愈來愈推崇和重視高滲鹽水在ICH綜合征患兒中的應用,尤其在創傷性腦損傷(TBI)所致ICH綜合征患兒中,高滲鹽水應作為首先推薦的降低顱內壓治療藥物。兒童ICH綜合征急性期降低顱內壓治療中,高滲鹽水能否取代甘露醇成為首選滲透性藥物,或哪些情況下首選高滲鹽水,筆者擬就滲透性治療藥物在兒童ICH綜合征急性期降低顱內壓治療的歷史及其研究現狀,甘露醇及高滲鹽水降低顱內壓的作用機制,甘露醇及高滲鹽水在兒童ICH綜合征降低顱內壓的臨床研究最新進展進行闡述,重點比較與分析甘露醇及高滲鹽水的治療作用。
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