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慢性腎臟病與甲狀腺功能減退研究現狀
王妮妮; 陶于洪 四川大學華西第二醫院小兒腎臟科、出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室; 成都610041
關鍵詞：腎病 慢性 甲狀腺素 促甲狀腺素 甲狀腺素結合球蛋白
摘要：在正常情況下,腎臟在不同類型甲狀腺素(thyroxine)的代謝、降解和排泄過程中發揮著重要作用。慢性腎臟病(CKD)患者發生甲狀腺功能減退(hypothyroidism)的風險增加,多數呈亞臨床表現,以低T3綜合征最為常見,表現為血漿游離三碘甲狀腺素(FT3)和總三碘甲狀腺素(TT3)水平降低,而反式三碘甲狀腺素(rT3)、游離甲狀腺素(T4)及促甲狀腺素(TSH)水平通常正常。低T3綜合征最初被認為是慢性疾病的一種適應性反應。目前研究結果顯示,低T3綜合征是判斷CKD患者預后不良的重要指標,可能導致CKD患者腎功能減退,增加患者全因死亡率和心血管疾病發生風險。有關甲狀腺素替代治療,用于CKD合并甲狀腺功能減退患者的治療,迄今尚存在爭議。筆者擬就CKD患者甲狀腺功能減退風險增加的發生機制,甲狀腺功能減退及甲狀腺素替代治療,對CKD患者預后作用的最新研究進展進行闡述。
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