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腹腔鏡胰十二指腸切除術14例初步體會
王楚斯; 陳署賢; 鐘躍思; 湯照峰; 潘衛東 中山大學附屬第三醫院肝膽外科膽胰外科; 廣州510630
關鍵詞：腹腔鏡 胰十二指腸切除術 壺腹部周圍癌 胰腺瘺
摘要：目的探討腹腔鏡胰十二指腸切除術(LPD)的可行性及安全性。方法回顧性分析2017年2月至2019年1月在中山大學附屬第三醫院行LPD的14例患者臨床資料。患者均簽署知情同意書,符合醫學倫理學要求。其中男6例,女8例;年齡49~72歲,中位年齡為63歲;術前影像學檢查明確為壺腹部周圍腫瘤,平均直徑(2.7±0.7)cm。分析術中及術后并發癥發生情況。結果12例接受標準完全LPD,1例LPD聯合左半肝切除術,1例因胰腺萎縮未能找到胰管而中轉開腹行胰胃吻合。手術時間(547±66)min,術中出血量(145±58)ml,術后住院時間(14±7)d。術后發生胰瘺2例,腹腔出血、胃腸道出血、腸梗阻各1例。術后病理檢查結果顯示,膽總管下段癌6例,壺腹部周圍癌5例,胰腺鉤突癌2例,胰腺鉤突黏液性囊腺瘤1例。結論LPD具有創傷小、術后恢復快等優點。LPD學習曲線較長,在開展LPD初期宜選擇病灶較小的壺腹部周圍腫瘤病例。具備一定腹腔鏡手術技術和經驗的術者開展LPD是安全、可行的。
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