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北京城鄉老年隊列中基線癡呆的全死因死亡率及死亡風險研究
關鍵詞：癡呆 阿爾茨海默病 血管性癡呆 死亡率 隊列研究
摘要：目的通過對目標人群的追蹤觀察，探討老年期癡呆的死亡率及死亡風險。方法1997年采用按類分層、分階段隨機抽取區（縣）、街道（鄉）、居委會（自然村），按照整群抽樣原則獲得研究樣本。分兩階段調查基線癡呆患病率，第一階段完成問卷調查及篩查量表（MMSE）等測試，第二階段由神經內科醫師對MMSE得分低于界值和部分正常的老年人進行病史搜集、臨床查體及神經心理測驗等，最后由2名神經內科醫師根據DSM-Ⅲ-R和NINCDS．ADRDA等診斷標準完成癡呆的臨床診斷。最終獲得有效調查樣本2788例。在2000和2004年對研究樣本進行全面隨訪同時記錄死亡及失訪原因和時間，總計隨訪7．25年。結果基線共診斷癡呆171例，累積死亡133人。全樣本的癡呆粗死亡率和年齡標化率分別為7．8／1000人年和5．5／1000人年，且隨年齡的增加而呈指數增加；癡呆組其粗死亡率和年齡標化率分別為236／1000人年和206／1000人年；非癡呆組累積死亡680人，粗死亡率和年齡標化率分別為40／1000人年和31／1000人年，兩組粗死亡率差異有統計學意義。癡呆的死亡風險比在60～74歲各組均高于≥75歲各組。經多因素Cox回歸調整，癡呆的死亡風險比為2．181（95％CI：1．751-2．717）、阿爾茨海默病為2．524（95％CI：1．964-3．243）、血管性癡呆為1．859（95％CI：1．213-2．850）。結論老年期癡呆的粗死亡率及死亡風險比大大高于一般人群，提示癡呆是預示老年人死亡的最主要危險因素之一。
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