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主動脈腔內覆膜支架置入術與開放手術治療急性B型主動脈夾層的meta分析
關鍵詞：動脈瘤 夾層 心臟外科手術 meta分析 覆膜支架置入術
摘要：目的評價主動脈腔內覆膜支架置人術（支架置入術）與開放手術治療急性B型胸主動脈夾層（ acute type B aortic dissection,ATBAD）的療效。方法系統檢索Cochrane圖書館的臨床對照試驗中心注冊庫（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE .EMBASE .CINAHL.Web of Science. OpenSIGLE .National Technical Information Service（NTIS）和中國知網（CNKI）、中國生物文獻數據庫（CBM）、維普數據庫（VIP）、萬方數據庫（WanFangData）里的主動脈腔內覆膜支架置入術和開放手術治療急性B型主動脈夾層的臨床對照試驗。文獻檢索起止時間均為從建庫到2011年1月18日。由研究人員根據Cochrane偏倚評價和GRADE系統推薦分級方法，對證據質量進行嚴格評價和資料提取，對符合質量標準的臨床對照試驗進行meta分析。統計學分析采用RevMan5．0軟件和GRAED profiler 3．2．2軟件。結果5個臨床試驗共318例患者納入研究。GRADE評價分析發現30天病死率的證據質量是低級，其他結局均為極低級。急性B型主動脈夾層患者主動脈腔內覆膜支架置入術組與手術組治療的短期病死率差異有統計學意義，OR0．19、95％CI[0．09，0．39]，P〈0．001，但圍術期并發癥和遠期病死率兩組比較差異無統計學意義，OR1．40、95％CI[0．24，8．18]。結論主動脈腔內覆膜支架置入術只能作為治療急性B型主動脈夾層的一種選擇，目前的證據尚不能證明其可完全替代開放手術。
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