導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)檢驗生實習(xí)總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)（101001）納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計；如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。

2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

2.1實習(xí)基地的選擇

醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

2.2論文選題

選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開題

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

2.4課題實驗研究

實驗研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好詳細(xì)的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進(jìn)度，并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時分析處理，對實驗方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。

2.5論文撰寫

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，査閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標(biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。

篇2

從2012年起，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)劃分為醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制4年，其中臨床實習(xí)是不可或缺的環(huán)節(jié)。實習(xí)是把理論知識與實踐技能相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要階段，是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床檢驗工作者以備將來獨立工作的關(guān)鍵過程[1]，因而必須重視臨床實習(xí)。本科室作為本地區(qū)重要的臨床實習(xí)基地，多年來一直承擔(dān)多所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)教學(xué)任務(wù)，該文總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗并探討改進(jìn)措施。

1加強(qiáng)臨床實習(xí)基地建設(shè)

實習(xí)基地的質(zhì)量直接關(guān)系到實習(xí)教學(xué)和畢業(yè)生的質(zhì)量[2]，基地的質(zhì)量主要體現(xiàn)在硬件和軟件設(shè)施建設(shè)兩個方面。

1.1重視設(shè)施建設(shè)

科室的檢驗儀器設(shè)備是實習(xí)基地的硬件設(shè)施，其規(guī)模、先進(jìn)性和現(xiàn)代化程度影響著實習(xí)學(xué)生能否完成實習(xí)任務(wù)及任務(wù)質(zhì)量。本科室密切關(guān)注檢驗設(shè)備的高速發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用，適時更新儀器設(shè)備，開展新項目，不僅體現(xiàn)出臨床檢驗的新階段、新情況和新需求，也拓展了實習(xí)同學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗視野，加強(qiáng)了檢驗與臨床的聯(lián)系，既彌補(bǔ)了實驗教學(xué)常常滯后于臨床發(fā)展的不足，也激發(fā)了實習(xí)同學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)更多的思考，使其能夠更有興趣地關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的發(fā)展前沿，從而實現(xiàn)從臨床實習(xí)到實際工作崗位的無縫對接。

1.2重視師資建設(shè)

帶教老師水平是基地建設(shè)重要的軟件組成部分，是關(guān)系到實習(xí)教學(xué)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，因此要求帶教老師必須具備扎實的基礎(chǔ)理論知識、熟練的專業(yè)操作技能、高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德[3]。帶教老師不僅要嚴(yán)格按照實綱和計劃指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，也要將理論與現(xiàn)行檢驗項目相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生能夠用理論解釋臨床檢驗，做到理論與實踐相結(jié)合。我們要求各臨床檢驗組定期開展相關(guān)專題講座，傳授臨床工作經(jīng)驗，介紹新方法新技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)和實事求是的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，使其逐步具備獨立解決問題的能力。此外，本科室鼓勵帶教老師參加各種學(xué)術(shù)交流活動、學(xué)習(xí)班和教學(xué)技能培訓(xùn)班，掌握最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和教學(xué)技巧等，不斷提高帶教老師教學(xué)水平。

2努力提高教學(xué)管理水平

嚴(yán)格完善的管理制度和現(xiàn)代化管理水平是實習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量的重要保障，并會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應(yīng)用ISO15189質(zhì)量管理體系進(jìn)行臨床教學(xué)管理，為學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化實習(xí)基地。

2.1規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容的制定與管理

實習(xí)前的相關(guān)培訓(xùn)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一。實習(xí)生必需進(jìn)行包括生物安全教育在內(nèi)的崗前培訓(xùn)，使其明確實習(xí)計劃和要求，熟悉科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施和規(guī)章制度等，盡快完成從在校學(xué)生到實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換。教學(xué)內(nèi)容的制定以實習(xí)教學(xué)大綱為準(zhǔn)，因此，首先要及時更新教學(xué)大綱，減少或刪除已經(jīng)被臨床淘汰的實驗內(nèi)容，重點介紹臨床常用的實驗內(nèi)容和新實驗方法；其次，教學(xué)大綱應(yīng)注重學(xué)生基本操作技能和檢驗思維的培養(yǎng)，如增加快速儀器故障處理，結(jié)果判讀以及臨床溝通能力的培養(yǎng)，使實習(xí)同學(xué)經(jīng)過培養(yǎng)后不僅具有扎實的理論知識和實踐技能，還具有解決實際問題的能力。教學(xué)內(nèi)容不僅要隨著教學(xué)大綱的改變而改變，也應(yīng)該隨著臨床檢驗的發(fā)展而不斷更新，所以科室要求各臨床檢驗組專業(yè)主管每年在實習(xí)生輪換之際進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的更新，以適應(yīng)新一期實習(xí)生的臨床教學(xué)。

2.2規(guī)范化分級教學(xué)和定向培養(yǎng)制度

本科室接受不同學(xué)歷層次的實習(xí)同學(xué)，包括研究生、本科生和專科生，據(jù)此規(guī)范實習(xí)教學(xué)分級管理制度，要求帶教老師針對不同層次學(xué)生分級教學(xué)和考核；針對學(xué)歷專業(yè)知識技能的側(cè)重點不同，進(jìn)行定向培訓(xùn)；使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養(yǎng)[5]。近年來檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對檢驗專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求，不僅要掌握臨床實驗室的技術(shù)操作，質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理，還要求掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，具有參與臨床查房及會診的能力[6]。本科室重點培養(yǎng)研究生和本科生參與到檢驗醫(yī)師的培訓(xùn)過程中，為今后的職業(yè)規(guī)劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成檢驗相關(guān)課題，學(xué)習(xí)科研設(shè)計培養(yǎng)務(wù)實創(chuàng)新的科研精神，將醫(yī)學(xué)和科研密切聯(lián)系在一起。

2.3建立完善的考核管理體系

規(guī)范化的考核體系是檢驗實習(xí)效果的保證。針對不同層次學(xué)生建立完善的個性化考核評估系統(tǒng)，進(jìn)行理論知識、實踐操作能力、實驗室質(zhì)量管理能力、檢驗報告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評估結(jié)果及時反饋給學(xué)生，并給出建議，使學(xué)生在更好地掌握知識和職業(yè)技能的同時，及時發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行改正，獲得提升。科室定期開展相應(yīng)的月度臨床帶教總結(jié)，月度實習(xí)同學(xué)座談會，及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床帶教過程中的“教”與“學(xué)”問題，對臨床帶教老師和學(xué)生實施雙向考核，建立相應(yīng)的獎懲制度，強(qiáng)化教學(xué)意識，提高“教”與“學(xué)”的互動性和積極性。

3實習(xí)教學(xué)工作中存在的問題和幾點改進(jìn)建議

3.1問題

臨床帶教老師和學(xué)校的專職教師工作性質(zhì)不同，前者側(cè)重于臨床工作，且檢驗科室的工作主要集中在上午且多數(shù)工作具有時效性，要求檢驗結(jié)果應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出以滿足臨床診療的需要，這樣一來，臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學(xué)，任務(wù)繁重，時間和精力不足，難以關(guān)注到每一個學(xué)生的實習(xí)情況。另外，帶教老師存在教學(xué)方法和內(nèi)容不統(tǒng)一的情況，不同同學(xué)接受知識的能力和角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)程度不同，還可能面臨就業(yè)壓力，導(dǎo)致部分學(xué)生實習(xí)態(tài)度不端正，積極性不高。

3.2改進(jìn)建議

作者從多年的臨床帶教經(jīng)驗和實習(xí)管理角度出發(fā)，提出以下幾點改進(jìn)意見：

3.2.1堅持做到教學(xué)和管理以學(xué)生為本加強(qiáng)科室與學(xué)校和學(xué)生的溝通，加強(qiáng)帶教老師與實習(xí)同學(xué)的互動交流。指導(dǎo)老師對學(xué)生共享知識的程度越多，就越能積極有效地提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)意愿[7]。因此帶教老師不僅要關(guān)注學(xué)生思想動態(tài)，解決學(xué)生臨床實習(xí)最關(guān)心的問題，更要慷慨傳授臨床檢驗知識，為學(xué)生制作“學(xué)習(xí)動機(jī)策略問卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同層次實習(xí)同學(xué)對知識需求的共性和差異，制定個性化教學(xué)方案，做到教學(xué)方法和內(nèi)容有的放矢，使教學(xué)活動效果事半功倍。

3.2.2努力提升教育基地的“軟件”建設(shè)和管理內(nèi)涵相對于硬件設(shè)施，基地軟件內(nèi)涵建設(shè)更為重要和緊迫。因此要加大對教學(xué)的投入，從體現(xiàn)價值的角度充分調(diào)動帶教老師的積極性，設(shè)立獎懲政策，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。同時，科室要為師資培養(yǎng)打造良好平臺，幫助帶教老師及時補(bǔ)充“營養(yǎng)”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對外學(xué)術(shù)交流，進(jìn)修學(xué)習(xí)和深造等的機(jī)會，還可以通過舉辦培訓(xùn)、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學(xué)水平。

3.2.3進(jìn)一步做好實習(xí)效果的考核與評估實習(xí)效果的檢測要靠一套完整有效的考核評估制度。制定考核評估標(biāo)準(zhǔn)要力求覆蓋包括基本知識、基本理論、基本技能、實踐能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面考核。各檢驗專業(yè)組出科考核可以采取多種形式，如筆試、現(xiàn)場技能考核、臨床案例分析和檢驗結(jié)果解讀、經(jīng)驗交流和討論等，還可以通過知識競賽和技能大賽開展評比活動，增加學(xué)生對實習(xí)的興趣和積極性。檢驗科的臨床實習(xí)是檢驗專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校到社會轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，作為教學(xué)醫(yī)院，我們希望通過對“教”與“學(xué)”的不斷總結(jié)和改進(jìn)，更規(guī)范化培養(yǎng)檢驗專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

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篇3

        臨床檢驗實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗操作技能相結(jié)合的過程，是實習(xí)生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實際工作中學(xué)會運用理論知識，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對實習(xí)生在較短的實習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習(xí)帶教過程中的些許體會總結(jié)如下。

        1  提高帶教老師的知識和修養(yǎng) 

        帶教老師是醫(yī)學(xué)知識的傳播者，也是社會道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范的傳授者，是整個臨床實習(xí)帶教活動中的組織者和引路人，臨床檢驗實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗操作技能相結(jié)合的過程，是實習(xí)生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實際工作中學(xué)會運用理論知識，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對實習(xí)生在較短的實習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習(xí)帶教過程中的些許體會總結(jié)如下。

        2  注重實習(xí)生的職業(yè)道德教育 

        醫(yī)學(xué)實習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識和良好醫(yī)療技術(shù)的未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時，還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗實習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時刻嚴(yán)格遵守規(guī)程，做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 

        3  樹立實習(xí)生 的生物安全意識 

        實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強(qiáng)化生物安全意識，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實驗室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測輕防”[1]。實習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，然后再進(jìn)科室實習(xí)。

        4  加強(qiáng)實習(xí)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)

        專業(yè)理論知識是基礎(chǔ)，是指導(dǎo)醫(yī)療實踐活動的理論準(zhǔn)則，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的專業(yè)理論是最基本的，我們在帶教過程中，要使他們將所學(xué)理論和實際操作相結(jié)合，在實際操作中更加深刻地理解所學(xué)專業(yè)知識，還應(yīng)加強(qiáng)新理論、新技術(shù)和新知識的學(xué)習(xí)，以使他們知識水平能進(jìn)一步的向深度和廣度發(fā)展。

篇4

2嚴(yán)格實習(xí)生管理

2.1加強(qiáng)實習(xí)生崗前培訓(xùn)

學(xué)生剛到醫(yī)院時有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理，在入科前給他們講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度、科室概況、科室規(guī)章制度、專業(yè)特色、有關(guān)實習(xí)的管理文件及安全防護(hù)知識等，使他們消除不必要的思想顧慮，同時，對其進(jìn)行愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德教育。檢驗醫(yī)學(xué)在醫(yī)院處于輔助、從屬地位，因此，好多學(xué)生認(rèn)為檢驗工作就是和大小便打交道，沒有社會地位，自身價值得不到認(rèn)可，不如臨床醫(yī)生風(fēng)光。為此，要讓學(xué)生明白檢驗醫(yī)學(xué)處于“循證醫(yī)學(xué)”的核心地位，檢驗結(jié)果具有重要的法律效力，使他們的學(xué)習(xí)和實習(xí)有動力，在整個實習(xí)過程中更加努力、認(rèn)真、負(fù)責(zé)[2]。

2.2抓基礎(chǔ)，掌握基本知識和基本技能是實習(xí)的重點

實習(xí)前，學(xué)生主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，實驗課程相對較少，實習(xí)中學(xué)生動手能力與大工作量、快節(jié)奏的工作不相適應(yīng)。雖然近年來普及了自動分析儀，手工操作的機(jī)會減少了，但一些傳統(tǒng)的檢驗項目仍離不開手工操作，如腦脊液常規(guī)、漿膜腔積液常規(guī)、常規(guī)、陰道分泌物及各類有形成分形態(tài)學(xué)的檢驗仍以人的技能因素占主導(dǎo)地位。而定西市處于西北邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，在縣級二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院普及自動化分析儀還需一段時間，即使檢驗醫(yī)學(xué)自動化程度提高到一定水平，還需由人來操作，才能得到合理、正確的應(yīng)用。因此要教育學(xué)生從基本操作著手，從點滴做起。實習(xí)中必須把基本操作、基本技能訓(xùn)練放在首位，如顯微鏡的使用與維護(hù)，毛細(xì)血管采血法，血涂片的制備與染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔，常用培養(yǎng)基的制備，消毒與滅菌，離心機(jī)的使用等。對于一些常規(guī)檢測項目的方法、原理、注意事項都要給予詳細(xì)的講解和示范，讓實習(xí)生明白基本操作貫穿實驗技能培訓(xùn)的全過程，每個學(xué)生都應(yīng)熟練掌握[3]。在實習(xí)結(jié)束時，帶教教師應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控品對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的操作考核，在操作過程中提問原理、注意事項、臨床意義等，并進(jìn)行評分，將其與平時其他考核（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、考勤等）一并列入實習(xí)鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實習(xí)帶教方式

一些實習(xí)單位只把學(xué)生當(dāng)做無償勞動力，在生化及免疫組實習(xí)時，大部分時間讓他們編號、離心、分離血清，上機(jī)操作機(jī)會少，有些單位甚至不讓學(xué)生上機(jī)操作，嚴(yán)重影響了學(xué)生實習(xí)的積極性。實習(xí)帶教過程中，帶教教師應(yīng)結(jié)合檢測項目，啟發(fā)性地提出一些問題，讓學(xué)生思考，另外，要加強(qiáng)學(xué)生對大型自動分析儀的學(xué)習(xí)及實驗室信息系統(tǒng)的了解。由于學(xué)生所在學(xué)校不一樣，掌握的知識不同，能力有很大差異，帶教教師要針對不同學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，因材施教。檢驗本科生，理論基礎(chǔ)好，接受能力、動手能力強(qiáng)，對他們應(yīng)加強(qiáng)新理論、新知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其分析、解決問題能力，將實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力，參與臨床病例討論的能力，這樣也符合臨床檢驗醫(yī)生的培養(yǎng)方向，有利于檢驗醫(yī)學(xué)向臨床方向發(fā)展；對于專科生，要著重培養(yǎng)他們的實際操作能力，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；由于中專生年齡偏小，對未來還沒有明確的規(guī)劃，在校學(xué)習(xí)理論也只有短短的兩年時間，需要帶教教師手把手地教操作，讓他們將理論知識與實際操作有機(jī)結(jié)合起來，著重培養(yǎng)他們合理安排操作流程的能力與嚴(yán)謹(jǐn)踏實的工作態(tài)度。除在工作中對他們嚴(yán)格要求外，還要關(guān)心他們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降睦Щ蠛蛦栴}，讓其身心健康發(fā)展，保證實習(xí)順利完成。

2.4重視全面質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗科各項工作的關(guān)鍵，被稱為“檢驗醫(yī)學(xué)的生命線”，強(qiáng)化質(zhì)量管理是檢驗醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心。檢驗質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床診斷與治療效果，關(guān)系到患者的生命健康。質(zhì)量控制包括分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制、分析后的質(zhì)量控制，總稱全面質(zhì)量控制。從實習(xí)的第一天起，就要牢固樹立“質(zhì)量第一”觀念，要求學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉質(zhì)控規(guī)則，掌握質(zhì)控的作用、目的及重要性。實習(xí)期間通過對全面質(zhì)量控制的實踐，使學(xué)生自覺參與到對患者的診療活動中，對于患者在檢驗前、中、后的注意事項，要明確地交待給患者，并且及時與臨床相關(guān)人員聯(lián)系溝通[4]。面對患者的有關(guān)咨詢，本著實事求是的態(tài)度回答，對自己不懂或不能解決的問題及時請教上級醫(yī)師，避免不必要的糾紛。

3重視繼續(xù)教育，豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)

作為快速發(fā)展的檢驗醫(yī)學(xué)，儀器開發(fā)、檢驗方法改進(jìn)周期明顯縮短，為避免檢驗教育和臨床實踐脫節(jié)，必須加強(qiáng)繼續(xù)教育。可以采取多種形式的授課方式，如在實際工作過程中，利用小實驗、典型病例分析等形式進(jìn)行生動形象的教學(xué)，使教與學(xué)有機(jī)統(tǒng)一，既可提高學(xué)習(xí)興趣和效率又可加深印象；還可通過專題知識講座，使學(xué)生分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié)，加深學(xué)生對檢驗質(zhì)量重要性的認(rèn)識。專題講座可以實習(xí)過程中出現(xiàn)的普遍性問題為主，解難答疑，還可以本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)創(chuàng)新、前沿理論及實驗進(jìn)展為題，通過講座讓學(xué)生了解新進(jìn)展、學(xué)科動向，拓展知識面和學(xué)術(shù)視野，同時增加學(xué)生的危機(jī)意識和緊迫感[5]。

4及時總結(jié)，不斷提高帶教水平

由于實習(xí)教學(xué)任務(wù)重，且?guī)Ы探處熤R水平參差不齊，所以必須重視帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格按照實綱對學(xué)生進(jìn)行帶教。每次實驗后，帶教教師要做好帶教記錄，找出問題，總結(jié)經(jīng)驗，通過查閱資料和共同討論的方式解決問題。定期舉行檢驗教學(xué)研討會，給師生提供一個進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗交流、共同提高的平臺[6]。

篇5

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合，也是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門綜合性邊緣學(xué)科。因此醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生不僅要有扎實的理論知識，還要求掌握各種檢測項目的操作技術(shù)，這就要求學(xué)生在完成學(xué)校理論知識的學(xué)習(xí)后，還要在臨床進(jìn)行實踐訓(xùn)練。而隨著現(xiàn)代化技術(shù)水平不斷提高，和社會就業(yè)競爭的壓力，以及來自家庭等多方面的因素，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生在心理上出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等不良反應(yīng)和適應(yīng)障礙，這些問題極大地影響了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量，就對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生心理狀況調(diào)查研究中，總結(jié)影響其心理狀況的因素主要來自以下幾個方面：

 

1 學(xué)習(xí)環(huán)境的改變

 

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入實習(xí)階段，大多數(shù)存在焦慮、敏感等心理問題，造成這一結(jié)果的原因是學(xué)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實習(xí)醫(yī)院，因為學(xué)習(xí)環(huán)境、人系關(guān)系和學(xué)習(xí)內(nèi)容的變化一時難以適應(yīng)，因而在心理上反應(yīng)較大，心理應(yīng)激事件增多，心理健康水平下降。

 

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容以理論為主，每天教師和學(xué)生相處時間長，有問題可以隨時溝通。另一方面由于學(xué)校實驗室的儀器自動化程度不高，與臨床有較大差別，所以在校期間實驗課主要是實驗原理、評價及臨床意義的學(xué)習(xí)，操作以手工為主。進(jìn)入臨床實習(xí)，帶教任務(wù)多由實習(xí)醫(yī)院專業(yè)人員承擔(dān)，多著重于專業(yè)技能培訓(xùn)。并且現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)自動化程度高，工作量大，每天還要面對工作中可能發(fā)生的突發(fā)事件并為此承擔(dān)一定的責(zé)任，這也給實習(xí)生帶來一定的心理壓力。

 

2 學(xué)習(xí)、就業(yè)雙重壓力

 

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)當(dāng)今已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較成熟的、多技術(shù)所學(xué)科交叉的、具有獨特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科，即檢驗醫(yī)學(xué)。進(jìn)入21世紀(jì)，伴隨著自然科學(xué)、經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)也得到了飛速的發(fā)展，產(chǎn)生了許多新理論、新方法、新技術(shù)，豐富了檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓寬了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間，推動了檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)的全面發(fā)展，從而為疾病的診治、檢測、療效評價及預(yù)后判斷做出了更大的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)飛速發(fā)展的今天，實習(xí)生不僅要快速扎實地掌握各種新技能、新方法，而且面臨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢。只有在實習(xí)工作中練就過硬的檢驗基本功，牢固掌握檢驗專業(yè)技術(shù)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，才能提高競爭力，實現(xiàn)自己的就業(yè)目標(biāo)。

 

3 個人情感經(jīng)歷

 

隨著醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入實習(xí)階段，他們的生理也逐漸成熟，對情感問題的認(rèn)識與處理正確與否，已經(jīng)嚴(yán)重影響實習(xí)生的心理健康。他們對生理發(fā)育與性的不了解所造成的困惑、對性的強(qiáng)烈渴望與自我道德規(guī)范的沖突，以及因戀愛所造成的情感危機(jī)，都是誘發(fā)實習(xí)生心理問題的嚴(yán)重因素。戀愛不成或失敗往往導(dǎo)致心理變異，有的因心理負(fù)擔(dān)過重而有過極端的想法。這些問題的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量，甚至有釀成悲劇的可能。

 

4 家庭因素的影響

 

健全的家庭對個體的身心發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用。不完整的家庭對學(xué)生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養(yǎng)方法、人際關(guān)系、家長的素質(zhì)等都會從不同的程度上影響實習(xí)生的心理。

 

望子成龍、望女成鳳，這是中國自古以來的思想，體現(xiàn)了父母的艱辛，但是這也無形之中給實習(xí)中的實習(xí)生施以壓力。為了子女的升學(xué)，許多父母煞費苦心，不惜一切代價，特別是貧困家庭，父母節(jié)衣縮食，把全部希望寄托在他們的子女身上，這種來自父母的強(qiáng)烈期望，一方面可以成為他們勤奮學(xué)習(xí)的動力，但另一方面也可能適得其反，這些家庭的子女在心理上背負(fù)著更大的責(zé)任。學(xué)業(yè)有成是他們給父母的最好回報，于是父母的期望稱為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生難以承受的心理負(fù)擔(dān)。

 

篇6

 

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)屬于實驗室醫(yī)學(xué)，是在實驗室內(nèi)對人體材料進(jìn)行檢測分析的科學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗是一個動手能力極強(qiáng)的專業(yè)，其實習(xí)階段在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中起著舉足輕重的作用。而臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)。臨床免疫學(xué)是將免疫學(xué)基礎(chǔ)理論與免疫學(xué)技術(shù)相結(jié)合，用于研究臨床疾病的免疫病理機(jī)制、診斷與鑒別診斷、評價治療效果和判斷預(yù)后的多個分支學(xué)科的總科。實習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延伸，是學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合的過程。通過實習(xí)，學(xué)校里所學(xué)到的理論知識會得以鞏固，學(xué)生的操作技能會進(jìn)一步提髙。實習(xí)也是學(xué)生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來，隨著自動化儀器設(shè)備的引進(jìn)，先進(jìn)的儀器設(shè)備已成為檢驗人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質(zhì)量，但并不是有了先進(jìn)的設(shè)備，檢驗結(jié)果就肯定能準(zhǔn)確，影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，其中檢驗人員的素質(zhì)是至關(guān)重要的因素之一。因此，如何向社會提供高素質(zhì)的人才成為醫(yī)學(xué)檢驗教育的重中之重。本科室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的重要實習(xí)基地，十多年來，我們在臨床免疫學(xué)檢驗實習(xí)帶教中不斷探索創(chuàng)新和實踐，并有了自己的一些體會。

 

1.進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)

 

醫(yī)學(xué)實習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識和良好實驗技術(shù)的未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時，還應(yīng)向?qū)W生講明醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時刻嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。每批到科室實習(xí)的學(xué)生在進(jìn)人臨床免疫專業(yè)組之前，首先閱讀本實驗室的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（standardoperationpro-ceed，SOP）。從標(biāo)本的接收，編號，平衡，離心分離血清到最后實驗操作，審核報告，熟悉每一步操作規(guī)程。同時要求學(xué)生認(rèn)真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度，遵守各項規(guī)章制度，防止沒事到處串崗的情況出現(xiàn)。

 

 

2.注重生物安全意識和防護(hù)技能的培養(yǎng)

 

我國在經(jīng)歷SARS后將醫(yī)學(xué)實驗室的生物安全問題提到前所未有的高度，近年來相繼發(fā)生的實驗室感染事件，也給醫(yī)院各類實驗室敲響了警鐘。同時，學(xué)生在校期間由于生物安全方面無專門課程培訓(xùn)，掌握不牢固，實際運用不夠，對實驗室感染和生物安全并未引起足夠重視，必須積極進(jìn)行生物安全防護(hù)知識和技能教育。

 

安排學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物安全知識，學(xué)習(xí)實驗室生物安全的操作規(guī)程和管理制度，學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法律法規(guī)，提高生物安全的防范意識。并要告訴學(xué)生自己已成為實驗室的一份子，關(guān)系到整個實驗室甚至整個醫(yī)院的生物安全，必須以管理者的姿態(tài)嚴(yán)格要求自己。比如實驗室嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)和非污染區(qū)，嚴(yán)禁在污染區(qū)進(jìn)食，嚴(yán)格遵守實驗室消毒滅菌與廢棄物處理制度。在實驗室操作過程中，提高安全意識，規(guī)范操作規(guī)程，減少各種生物安全事件的發(fā)生。學(xué)會基本的安全防護(hù)技能，比如日常工作必須掌握的正確洗手方法，口罩、帽子和防護(hù)服等個人防護(hù)裝備的使用；廢棄的一次性手套不能到處亂放；意外傷害時的正確洗眼、淋浴，皮膚傷口的正確處理等，都要求學(xué)生能熟練掌握。

 

3.重視免疫學(xué)檢驗基本技能的培養(yǎng)

 

基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實習(xí)生步人成熟的基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)校主要是接受基礎(chǔ)理論知識教育，實驗課程相對較少，學(xué)生動手能力相對薄弱。因此重視基礎(chǔ)知識的同時還應(yīng)強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，做到理論與實際融洽地結(jié)合起來，以提高學(xué)生對操作技能的興趣，增強(qiáng)動手能力。帶教老師要耐心示范各種檢驗儀器的正確使用方法，及時糾正學(xué)生的不正確姿勢，同時強(qiáng)調(diào)各種操作誤差和人為誤差引起的檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，并要求每個學(xué)生都要自己動手。有時，帶教老師不事先把檢測標(biāo)本的結(jié)果告訴同學(xué)，而是檢查同學(xué)的實驗結(jié)果并作比較，然后總結(jié)這次實驗的注意事項和操作技巧。希望能通過實習(xí)，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生能夠做到拿到一份免疫檢測項目的說明書，就能把實驗做完、做好，并了解其中的臨床意義。同時，運用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)學(xué)生思考問題，以提髙他們解決臨床實際問題的能力。當(dāng)儀器檢測結(jié)果出現(xiàn)異常值的時候，要啟發(fā)學(xué)生思考為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，是所患疾病本身還是標(biāo)本采集不當(dāng)所致，還是檢測過程中出現(xiàn)了什么問題，應(yīng)該如何解決。而不是盲目相信自動化儀器，簡單地發(fā)個報告了事。現(xiàn)在，全國各大醫(yī)院檢驗科均已從以前的手工操作步人自動化儀器檢測階段。

自動化儀器在臨床檢驗中的應(yīng)用，既豐富了檢測方法，也大大提高了檢驗效率。應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生認(rèn)識到自動化儀器在臨床檢驗中的作用。根據(jù)免疫室的工作性質(zhì)特點，充分利用下午時間，對每臺儀器從原理、操作到參數(shù)的設(shè)置，儀器的曰常保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)控情況作細(xì)致的講解。讓他們親自動手，熟練掌握儀器操作。因免疫學(xué)檢驗是一門實踐性較強(qiáng)的專業(yè)，就要求著重培養(yǎng)實習(xí)生的動手能力。免疫學(xué)的實習(xí)主要是技能操作和概念性知識的掌握。我們把技能操作大致分為兩種：一是一般性操作，這種操作技術(shù)性要求不高，只要按要求操作及一定經(jīng)驗就能得到正確結(jié)果，如酶標(biāo)儀的使用、普通的TRUST試驗等；另一種是新技術(shù)、新項目的操作，因現(xiàn)代免疫學(xué)的飛速發(fā)展，誕生了各種新的免疫學(xué)方法，針對這一現(xiàn)象我科引進(jìn)了一批新儀器，如電化學(xué)發(fā)光、生物微矩陣檢測系統(tǒng)等。這些操作需在老師的帶領(lǐng)下操作，要求實習(xí)生多看、多問、多總結(jié)，逐步上機(jī)。在實習(xí)生“動手”的同時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會理論與實踐相結(jié)合。例如我們在進(jìn)行乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測過程中，由于乙型肝炎病毒的抗原成分較為復(fù)雜，首先讓學(xué)生講述乙型肝炎病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，然后分析其抗原組分，帶教老師再講解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗體系統(tǒng)的特性及其“陽性”時的臨床意義，最后讓學(xué)生根據(jù)檢查報告分析討論臨床上乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測時可能出現(xiàn)哪些模式，如什么是人們通常講的“大三陽”和“小三陽”，其代表的臨床意義如何？對于表面抗原在什么情況下出現(xiàn)抗原抗體的同時陽性？乙型肝炎病毒的熒光定量PCR測定的臨床意義是什么？以提問的方式幫助實習(xí)生回顧所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識，縮短理論到實踐的距離，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，再通過實際的實驗操作很快把所學(xué)的理論與實踐融會貫通。此外應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及創(chuàng)造能力。啟發(fā)學(xué)生積極思維，例如在用ELISA方法測定HBsAg時，帶教老師提出以下問題：HBsAg測定的原理；HBsAg檢測為何不采用一步法；什么是鈞狀效應(yīng)(HOOK)；如何解決高濃度HBsAg檢測的假陰性問題，等等。挖掘?qū)W生潛藏的求知欲，發(fā)展學(xué)生的想象力，培養(yǎng)更多有創(chuàng)新意識的學(xué)生。而“為創(chuàng)造性而教”已經(jīng)成為當(dāng)前教育界的一句盛行的口號，創(chuàng)造性的培養(yǎng)應(yīng)該成為高等學(xué)校教學(xué)的主要目標(biāo)之一。

 

因此，重點應(yīng)把握好三個方面：一是老師帶教，實習(xí)開始由專職老師帶領(lǐng)，邊操作邊講解，使學(xué)生學(xué)會從操作中了解技術(shù)知識及方法，在腦海中留下烙印；二是放手不放眼，多讓學(xué)生練習(xí)技術(shù)操作能力。學(xué)生親自動手操作，老師雖然放手，但是不放眼，指導(dǎo)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處，馬上指出，即鍛煉了具體操作能力，又掌握了技術(shù)知識；三是培養(yǎng)結(jié)果分析能力，操作結(jié)束后，對于結(jié)果的判斷，老師要認(rèn)真幫助學(xué)生分析實驗結(jié)果，陽性結(jié)果可能與什么原因有關(guān)，陰性結(jié)果有何原因，或者不排除相關(guān)疾病，既鍛煉了操作技能，又培養(yǎng)了思考分析能力。

 

4.重視建立與培養(yǎng)學(xué)生的“全面質(zhì)置控制”觀

 

質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求所釆取的作業(yè)技術(shù)和活動。檢驗質(zhì)量的高低直接關(guān)系臨床診斷與治療，關(guān)系到患者生命健康。為保證實驗質(zhì)量，必須對實驗全過程進(jìn)行控制。簡單的說“全面質(zhì)量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制。

 

4.1分析前質(zhì)量控制

 

包括患者的準(zhǔn)備標(biāo)本的采集、儲存及運輸?shù)冗^程。對臨床免疫檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響的是樣本采集不當(dāng)及各種原因造成的溶血。如為了使學(xué)生看到溶血對于結(jié)果的影響，對溶血標(biāo)本，通知臨床重新留取標(biāo)本，兩個標(biāo)本對照做（平時我們會舍棄溶血標(biāo)本），溶血標(biāo)本對ELISA的結(jié)果造成假陽性，通過結(jié)果差異的對比，加深對分析前質(zhì)量控制的了解。

4.2分析中的質(zhì)量控制

 

即實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制項目包括試劑、診斷血清、儀器等。每天的操作都應(yīng)帶有質(zhì)控，并做好記錄繪制質(zhì)控圖，以確保試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。對失控的實驗，應(yīng)分析和找出原因，并重做以糾正實驗錯誤。操作中注意嚴(yán)防污染，每個標(biāo)本用一個吸頭，不能交叉反復(fù)使用。每天作好儀器設(shè)備的使用登記等。但并不是室內(nèi)質(zhì)控合格任何檢測報告都可以發(fā)出。為此我們在帶教中時刻提醒學(xué)生執(zhí)行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發(fā)出，必要時與臨床聯(lián)系，做好臨床的“偵察兵”。

 

4.3分析后的質(zhì)量控制

 

包括結(jié)果計算、發(fā)出等過程。在這—過程中主要建立“結(jié)果反饋”制度。對過高或過低的檢測結(jié)果，要求學(xué)生再一次核對及復(fù)查，確認(rèn)無誤后再發(fā)出報告，同時與臨床聯(lián)系看結(jié)果是否與臨床相符，如不符重留標(biāo)本復(fù)査^通過這一過程，使學(xué)生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。

 

5.注重科研能力的培養(yǎng)

 

我們醫(yī)學(xué)檢驗本科生的培養(yǎng)應(yīng)該是具有綜合素質(zhì)的髙級人才，其中包括他們的科研能力。因他們初次接觸科研，對科研方法、基本過程不了解，科研效率低。表現(xiàn)為文獻(xiàn)査找和獲取的速度慢，技巧不足；立題較表淺，進(jìn)行回顧性分析的較多；寫作水平不高；寫作速度慢％。而實習(xí)這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機(jī)。首先選擇年資較髙的具有多年科研工作經(jīng)驗的老師作為他們的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師，讓他們從文獻(xiàn)的檢索、科研設(shè)計、科學(xué)實驗、課題總結(jié)到論文撰寫等諸多環(huán)節(jié)上都能得到正規(guī)的訓(xùn)練，使他們初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎(chǔ)^而且畢業(yè)論文實施可全面考核學(xué)生對理論知識的掌握和適用能力，為學(xué)生今后走向工作崗位起到一個良好的指導(dǎo)作用。

 

6.提高臨床免疫學(xué)專業(yè)外語能力，把握學(xué)科進(jìn)展

 

分子免疫學(xué)的快速發(fā)展推動了檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，對于臨床醫(yī)學(xué)工作者一方面要攝取大量的國外信息需要扎實的專業(yè)外語基礎(chǔ)，另一方面在實際工作過程中大量進(jìn)口診斷試劑的應(yīng)用也需要對專業(yè)外語應(yīng)用自如。大部分實習(xí)學(xué)生具有一定的公共外語基礎(chǔ)，但對專業(yè)單詞常常感到陌生，專業(yè)外語學(xué)習(xí)不可能在很短時間內(nèi)一蹴而就，實習(xí)期間由于時間緊，需要實習(xí)的亞專業(yè)又非常多，總結(jié)我們的經(jīng)驗，把專業(yè)外語實習(xí)教學(xué)貫穿在整個實習(xí)過程中，第一，從臨床免疫學(xué)大量的簡寫入手，讓學(xué)生牢記簡寫的英文全稱，如Ab的全稱為antibody、ELISA的全稱為enzyme linked immunosorbent  assay、Ig的全稱為immunoglobulin、HBsAg的全稱為hepatitis B Surface an-tigen、外-斐試驗的全稱為Weil-Felix、McAb的全稱為mono-clonal antibody、HCV的全稱為hepatitis  C  Virus、AFP的全稱為alpha-fetoprotein等等，在潛移默化中掌握大部分常用免疫學(xué)簡寫；第二，在ELISA應(yīng)用過程中，找一份標(biāo)準(zhǔn)的全英文使用說明書，先讓實習(xí)學(xué)生初步翻譯，講出其主要內(nèi)容，對于一些相對專業(yè)一點的單詞，查閱專業(yè)詞典，分段講解其操作原理、步驟、注意事項等，舉一反三讓學(xué)生牢記其內(nèi)容，實際上此類實驗的操作說明大同小異，學(xué)生就可以觸類旁通。通過上述努力，不但提高了學(xué)生的興趣，而且初步奠定其專業(yè)外語能力，為實習(xí)生走向工作崗位后很快適應(yīng)臨床免疫學(xué)檢驗工作需要打下堅實基礎(chǔ)。

 

7.重視服務(wù)意識培養(yǎng)

 

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；婦產(chǎn)科；教學(xué)；思考

作者：王斯微（荊州市婦幼保健院檢驗科湖北荊州434100）

目前，當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)已經(jīng)成多學(xué)科交叉、應(yīng)用實戰(zhàn)強(qiáng)的一種科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)Ｊ秸谟蓚鹘y(tǒng)模式向心理、生物、社會的模式轉(zhuǎn)變，其精準(zhǔn)情況、可以快速的把數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成臨床資料，在疾病診治以及預(yù)防中起到了關(guān)鍵作用。所以，對檢驗專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)提出了更高的要求，要有綜合學(xué)科的全面素質(zhì)，在新時代有新的高度要求。

1檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目前存在的問題

婦產(chǎn)科學(xué)并不是一門單獨存在的學(xué)科，同外科、兒科以及內(nèi)科等都有著緊密的聯(lián)系，而許多學(xué)生認(rèn)為其以后不會進(jìn)入到婦產(chǎn)科中工作，尤其是男生認(rèn)為婦產(chǎn)科只是女生的專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高甚至沒有，上課時抵觸情緒很大，經(jīng)常遲到和缺習(xí)。而且在實習(xí)的過程中，一些學(xué)生的態(tài)度不端正、不夠嚴(yán)肅，還有一些學(xué)生甚至缺乏醫(yī)德，不夠尊重患者[2]。

婦產(chǎn)科患者均為女性，隱私保護(hù)是患者的難言之隱，在檢查受我國傳統(tǒng)思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當(dāng)做教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行展示，刻意的去保護(hù)自己隱私，持有不配合的態(tài)度，甚至不愿意進(jìn)行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫(yī)生或者男實習(xí)生面前。

教師教育理念深受傳統(tǒng)的教育模式、機(jī)械單調(diào)的教育思維的影響，對素質(zhì)教育特點、規(guī)律、教育模式以及教學(xué)內(nèi)容等缺乏了解，機(jī)械性套用經(jīng)驗進(jìn)行教學(xué)而未創(chuàng)新。一部分教師沒有足夠的責(zé)任心，僅是把教學(xué)當(dāng)成一種謀生手段，方法不夠科學(xué)，課堂的氣氛比較沉悶，且?guī)熒狈ψ銐虻幕樱故菍W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低，教學(xué)質(zhì)量和效率低下。

醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量在不斷的增加，是每年進(jìn)入到醫(yī)院實習(xí)人數(shù)越來越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫(yī)患關(guān)系日益緊張，使許多學(xué)生實習(xí)期不能親自動手進(jìn)行操作，無法真正的實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生心理受到影響，對醫(yī)生行業(yè)產(chǎn)生懷疑。再加上臨床醫(yī)生工作繁雜，在教學(xué)上時間就相對減少，所以，就不得不縮減計講課、討論病例時數(shù)，更沒有時間取培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，淡化了教學(xué)工作。

2新時期檢驗專業(yè)的婦產(chǎn)科教學(xué)的體系

按照我國高校檢驗專業(yè)總體的培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)基本理扎實和檢驗技術(shù)過關(guān)的檢驗醫(yī)師，所以，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)婦產(chǎn)科的教學(xué)體系同其他臨床醫(yī)學(xué)授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)一編制成，其主要針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)，以圍繞基礎(chǔ)理論，需做出合理的調(diào)整，并注重新知識同醫(yī)學(xué)檢驗的有機(jī)結(jié)合，包括由大數(shù)據(jù)檢驗數(shù)據(jù)來分析疾病的相關(guān)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，給臨床工作提供良好的指導(dǎo)與咨詢。婦產(chǎn)科學(xué)包括產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和計劃生育學(xué)三部分，其主要內(nèi)容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預(yù)防保健以及預(yù)防疾病診治。醫(yī)學(xué)檢驗同生殖醫(yī)學(xué)以及圍生醫(yī)學(xué)存在密切的關(guān)系，并成為了一個共生整體。所以，針對性教學(xué)工作應(yīng)在課時有條件情況下根據(jù)不同內(nèi)容來設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、重點以及難點，除了闡明疾病的病理和機(jī)制之外，還要充實同檢驗相關(guān)的內(nèi)容，凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數(shù)據(jù)。

3教學(xué)方式的改良

醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)模式只注重培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)理論知識與技能，方法簡單，大都為填鴨式的教學(xué)，注重理論而弱實踐，限制了學(xué)生創(chuàng)新性、主動性和積極性。目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需思考的問題為如何將檢驗數(shù)據(jù)玉臨床實踐有效地結(jié)合起來，并將醫(yī)學(xué)檢驗轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)[4]。婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)關(guān)鍵為改變授課模式，把傳統(tǒng)以教師為中心的方式轉(zhuǎn)換成啟發(fā)式、問題式、反轉(zhuǎn)式以及開放式等學(xué)生為中心的方式。也可通過多媒體進(jìn)行教學(xué)，使用精品教學(xué)，加強(qiáng)病例的導(dǎo)入等方式引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等理論知識。

4實踐中促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗同婦產(chǎn)科學(xué)的結(jié)合

在實踐中，可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學(xué)者，讓參學(xué)者按疾病種類進(jìn)行設(shè)計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預(yù)后等。組織學(xué)生組成見習(xí)小組綜合討論資料，指導(dǎo)學(xué)生可以從數(shù)據(jù)中提煉出疾病的知曉度，對學(xué)生對立分析問題能力進(jìn)行培育，確保學(xué)生深度全方位思維技巧，并提升學(xué)生的基礎(chǔ)能力。比如，在課堂上給出檢測鎂離子的濃度，讓學(xué)生對有可能幾種原因進(jìn)行分析，并總結(jié)對臨床工作的梳理，在使學(xué)生深刻認(rèn)識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時，也使學(xué)生清晰地認(rèn)識到風(fēng)險控制以及不良反應(yīng)。與之類似的檢驗醫(yī)學(xué)同婦產(chǎn)科學(xué)知識的結(jié)合點還有：異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。

5小結(jié)

隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的檢驗醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，要求檢驗人員密切結(jié)合實際。為實現(xiàn)新常態(tài)下檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的要求，使婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的模式應(yīng)作出合理的改變。但教改是一個長期有效且謹(jǐn)慎的工作，在實踐過程中需不斷的進(jìn)行總結(jié)和完備，并根據(jù)學(xué)生反饋的意見來作出相應(yīng)的完善，力求探索出一個合理、可行行很高的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅飛，李志英.以病人癥狀為出發(fā)點的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(6)：609-611.

篇8

    2培養(yǎng)質(zhì)量控制意識

    檢驗質(zhì)量控制始終貫穿檢驗全過程,是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、具可比性的必要手段,對檢驗質(zhì)量的重要性不言而喻。但是目前,很多帶教過程中對實習(xí)同學(xué)的質(zhì)量控制意識的培養(yǎng)常常被忽視。根據(jù)本室的教學(xué)經(jīng)驗,主要有以下兩方面原因:(1)帶教教師的因素,包括:帶教人員本身并未充分認(rèn)識質(zhì)量控制在檢驗質(zhì)量中的重要性;帶教者質(zhì)控專業(yè)知識不足;帶教方式、技巧缺陷導(dǎo)致未能引起學(xué)生重視等。(2)學(xué)生方面的因素主要是,實習(xí)生初進(jìn)入實踐工作崗位,一方面尚未建立完善的職業(yè)素養(yǎng);另一方面沒能將所學(xué)的理論專業(yè)知識與實際工作相結(jié)合。本科室在教學(xué)工作中,針對以上特點,專門安排質(zhì)控經(jīng)驗豐富的教師加強(qiáng)實習(xí)生的質(zhì)控專業(yè)知識培訓(xùn),選擇講座與討論相結(jié)合的方式,提高學(xué)生對質(zhì)量控制的重視及興趣。在實際工作中,強(qiáng)調(diào)帶教人員以身作則,嚴(yán)格按照質(zhì)量控制的要求做好每項室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評,讓學(xué)生在整個實習(xí)過程中通過耳濡目染的熏陶,逐漸建立起質(zhì)量控制的意識。

    3培養(yǎng)臨床思維能力

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,醫(yī)學(xué)檢驗不僅是一般意義的化驗操作,而是一門多專業(yè)交叉、又具有獨特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的任務(wù)也不再是單純?yōu)榕R床提供簡單的化驗數(shù)據(jù),而是要快速、準(zhǔn)確地把實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息,充分發(fā)揮臨床檢驗的導(dǎo)向作用[5]。為了適應(yīng)新形勢的需求,合格的檢驗工作者必須具有較強(qiáng)的臨床思維能力及分析能力。因此,從培養(yǎng)初級醫(yī)學(xué)檢驗人才著手,加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、分析能力,是醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中值得探討的問題。結(jié)合本室教學(xué)經(jīng)驗,筆者認(rèn)為,加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)可以從以下兩方面開始:(1)加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí),臨床思維及分析能力的培養(yǎng)離不開扎實的理論專業(yè)基礎(chǔ)。教師在帶教過程中,多將理論教學(xué)、技能操作及結(jié)果分析結(jié)合,對具體檢驗結(jié)果與臨床關(guān)系進(jìn)行分析講授,鼓勵學(xué)生在實習(xí)過程中多思考、多提問、舉一反三,培養(yǎng)臨床思維能力;(2)開展特殊病例分析教學(xué)。有目的地選擇病例分析,將檢驗結(jié)果與臨床應(yīng)用相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床診斷、表現(xiàn)對檢驗結(jié)果進(jìn)行評價與審核,并聯(lián)合相關(guān)檢查指標(biāo)進(jìn)行綜合分析,對檢驗結(jié)果的臨床符合度做出判斷。病例分析討論是一項學(xué)生較容易感興趣的教學(xué)活動。科室定期舉行病例分析或?qū)W術(shù)報告,一方面能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,另一方面也能進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

    4培養(yǎng)科研思維、能力及觸覺

篇9

文章編號：1004-7484（2013）-11-6976-01

超聲診斷是臨床四大影像診斷中應(yīng)用最為廣泛的一種，具有微創(chuàng)、方便、快捷等多種優(yōu)點，且診斷效果非常顯著，診斷率極高，對疾病的臨床診斷、治療具有重要的作用[1]，基于此種特點，目前超聲診斷方法已成為醫(yī)學(xué)生必備的專業(yè)知識，因此，加強(qiáng)超聲診斷的臨床實習(xí)是非常必要的。本文筆者就簡單分析我院接收的50例超聲診斷臨床帶教的臨床資料及效果，旨在探究科學(xué)、系統(tǒng)、完善的超聲診斷臨床帶教方法，以期為提高醫(yī)學(xué)生的超聲診斷學(xué)習(xí)效果提供參考。現(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1一般資料我院在2011年1月――2013年5月接收的50例超聲診斷醫(yī)學(xué)實習(xí)生，均為本科學(xué)歷，其中男性22例，占44%，年齡在22-28歲之間，平均（24.6±1.3）歲，女性28例，占56%，年齡在23-25歲之間，平均年齡為（24.1±0.5）歲。

1.2超聲診斷基本知識掌握情況50例醫(yī)學(xué)實習(xí)生中，超聲診斷基本理論知識掌握較好的為21例，占42%，掌握一般的為17例，占34%，掌握較差的為11例，占22%；超聲診斷操作能力較好地為13例，占26%，一般的為24例，占48%，較差的為13例，占26%。

1.3研究方法我院將50例實習(xí)生的性別、年齡、學(xué)歷、超聲診斷知識掌握情況以及教學(xué)模式等進(jìn)行了詳細(xì)的記錄分析，從而總結(jié)超聲診斷的臨床帶教方法。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，且50例醫(yī)學(xué)實習(xí)生信息中的年齡、性別、體重等不具有臨床統(tǒng)計意義。2結(jié)果

通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，超聲診斷臨床帶教中存在一系列問題，比如實習(xí)生超聲診斷基本知識匱乏、實際操作能力較差、帶教學(xué)習(xí)課時不足等。

2.1實習(xí)生超聲診斷基本知識匱乏通過本次研究發(fā)現(xiàn)，無論是大專學(xué)歷、本科學(xué)歷或碩士研究生，對超聲診斷的基本知識都比較薄弱，超聲診斷理論專業(yè)知識非常匱乏，50例實習(xí)生中，超聲診斷基本知識掌握較好的僅有21例，還達(dá)不到一半的比例，為超聲診斷臨床帶教增加了難度。

2.2超聲診斷實際操作能力較差可能目前我國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)還是以理論教學(xué)為主，導(dǎo)致學(xué)生的實際操作能力比較差，部分實習(xí)生對超聲診斷的基本操作都不能完全掌握，對于探頭的型號、頻率如何選擇搞不清。50例實習(xí)生中，實際操作能力較高的僅有13例，只占了26%的比例。

2.3帶教學(xué)習(xí)課時不足除了實習(xí)生本身因素外，我院超聲診斷臨床帶教也存在課時不足的缺點，一般每天超聲科學(xué)習(xí)時間不超過2個小時，導(dǎo)致實習(xí)生對超聲診斷儀器、使用方法等的認(rèn)識不全面，降低了實習(xí)生超聲診斷的實習(xí)效率。

3討論

3.1重視超聲診斷理論知識教學(xué)超聲診斷理論基礎(chǔ)知識是保證學(xué)生超聲診斷學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，一味的忽略理論基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，會使學(xué)生對超聲診斷基本原理、基本知識認(rèn)識不足，不利于學(xué)生超聲診斷的臨床學(xué)習(xí)，因此，為了提高醫(yī)學(xué)生的超聲診斷技能，必須加強(qiáng)理論教學(xué)，比如，在每天的帶教學(xué)習(xí)中，帶教教師可以花一個小時進(jìn)行超聲診斷理論基礎(chǔ)知識教學(xué)，使學(xué)生熟悉超聲診斷的原理、方法，并抽查醫(yī)學(xué)生掌握情況。

3.2運用PBL教學(xué)模式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力直接影響著學(xué)習(xí)效率，因此，在超聲診斷臨床帶教中，帶教教師應(yīng)該就某典型超聲診斷案例采用PBL教學(xué)[2]，引導(dǎo)學(xué)生有意識的發(fā)現(xiàn)問題、探究問題，從而提高超聲診斷學(xué)習(xí)效率，比如，帶教教師可以以“乳腺疾病超聲診斷”為例，為學(xué)生提供乳腺疾病超聲診斷方法、聲像圖、治療效果等，并與學(xué)生探討其他疾病的超聲診斷方法，促進(jìn)學(xué)生超聲診斷的學(xué)習(xí)。

篇10

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來，我國微生物學(xué)快速發(fā)展，特別是2012年我國衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺的抗菌藥物專項整治項目工作的推進(jìn)，臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實驗室的病原微生物診斷報告。美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI）的針對實驗室檢測方案的標(biāo)準(zhǔn)也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對臨床微生物檢驗人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學(xué)科的發(fā)展，讓即將投入工作崗位的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗學(xué)科發(fā)展，臨床實習(xí)期是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其可幫助學(xué)生更好的理論聯(lián)系實際，同時培養(yǎng)其獨立工作的能力，使其更好的融入社會，服務(wù)社會。對學(xué)生施行各種帶教模式，切實提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。

一、當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展對微生物人才的要求

根據(jù)我國醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃要求，目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢是個體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理[1-3]。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展是這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有切實可行的個體化診斷，個體化醫(yī)療只是空談；沒有醫(yī)學(xué)檢驗指標(biāo)及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實現(xiàn)。而微生物檢驗結(jié)果對臨床醫(yī)生顯得更為重要，其直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。近年來，該學(xué)科的發(fā)展對我們微生物人提出了很高的要求，檢測項目擴(kuò)展到細(xì)菌、真菌、病毒等多個領(lǐng)域，工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗到感染控制，參加臨床會診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會診、閱讀病歷，關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，關(guān)心檢驗報告對臨床診治的影響，將微生物學(xué)檢驗與臨床緊密結(jié)合，以便更及時、準(zhǔn)確地服務(wù)于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗實習(xí)生帶教面臨的現(xiàn)狀

檢驗專業(yè)學(xué)歷分為專科和本科，其中檢驗專科教育存在的問題是專科生理論知識欠缺，對理論的理解能力相對較差，導(dǎo)致在實習(xí)中對操作注意點的理解不夠深刻。檢驗本科生較檢驗專科生在理論知識的掌握上稍顯優(yōu)勢，但在動手能力上和專科生沒有區(qū)別，有的專科生動手能力甚至比本科生還強(qiáng)。現(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識，缺乏主動學(xué)習(xí)的精神。大部分實習(xí)同學(xué)六月底七月初到實習(xí)醫(yī)院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等；另外還參加各種類型的招聘會以及雙選會。同學(xué)將會花很多時間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，有的同學(xué)直接請假復(fù)習(xí)考試，這些都耽誤了大量的實習(xí)時間，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量[4]。

由于全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實習(xí)資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出，有時實習(xí)同學(xué)比教師還多，常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量。大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識薄弱，認(rèn)為將常規(guī)檢驗工作完成是他們主要的職責(zé)，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑。

實習(xí)同學(xué)進(jìn)入實習(xí)單位應(yīng)由實習(xí)單位主管部門、學(xué)校以及實習(xí)科室共同對實習(xí)過程進(jìn)行管理。但實際情況是：一方面，實習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對實習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎就全部交給了實習(xí)單位，平時幾乎沒有聯(lián)系；另一方面，一般的檢驗科沒有配備專職的實習(xí)管理人員。這樣就會出現(xiàn)實習(xí)同學(xué)懶散、消極的現(xiàn)象。

1.增強(qiáng)安全意識培養(yǎng)。臨床微生物學(xué)實驗室是針對病原微生物檢測分析的特定場所，是各種潛在傳染源相對集中的地方，所以要重視實驗室人員和實驗室周圍環(huán)境的安全。實習(xí)生進(jìn)微生物室前要對其進(jìn)行安全培訓(xùn)，如穿防護(hù)服、戴防護(hù)手套、戴口罩、加強(qiáng)手消毒等消毒措施，正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對職業(yè)暴露、標(biāo)本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習(xí)時發(fā)生的實例，增進(jìn)實習(xí)生對生物安全的認(rèn)識[5]。

2.PBL教學(xué)模式在臨床微生物學(xué)檢驗實習(xí)期中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，通過PBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神和表達(dá)能力、系統(tǒng)掌握和綜合運用知識的能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維和分析能力的培養(yǎng)，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。以PBL教學(xué)模式的教學(xué)改革正在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行[9，10]。臨床微生物檢驗實習(xí)教學(xué)階段因其涵蓋了豐富的理論知識及實踐技能，應(yīng)用PBL教學(xué)法具有良好的前景，應(yīng)逐漸加以運用和完善，以滿足微生物學(xué)檢驗快速發(fā)展對人才培育的要求。

3.制訂帶教計劃，且與臨床實際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療科研和大量教學(xué)工作。按照南京醫(yī)科大學(xué)的要求對帶教教師進(jìn)行“教師資格”認(rèn)定，帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實習(xí)生的實綱制訂帶教計劃，明確學(xué)生進(jìn)行微生物實習(xí)后需要達(dá)到的目標(biāo)，還需對課后學(xué)生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗?zāi)芰M(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。同時，每兩到三個月對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，采取口頭提問或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時調(diào)整帶教計劃，使帶教更加科學(xué)化、合理化。在帶教中要強(qiáng)化對典型病例的學(xué)習(xí)，如給出一個臨床病例，提出問題：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進(jìn)入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實驗做哪些檢查？（4）工作中碰到陽性瓶，但鏡下未找到細(xì)菌應(yīng)該怎么處理？等等。激發(fā)學(xué)生思考，讓每個學(xué)生闡述自己的見解，教師最終對學(xué)生的回答匯總點評，分析當(dāng)中的正確與不足，把自己的知識和經(jīng)驗在熱烈的討論中傳授給學(xué)生。教導(dǎo)學(xué)生要主動走進(jìn)臨床，很好的和臨床對話。比如一個感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時你就要思考標(biāo)本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個環(huán)節(jié)會出問題，我們的方法有沒有改進(jìn)的可能？怎么來提高檢出陽性率？標(biāo)本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實驗室的涂片有多長時間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗結(jié)果更可靠，更有價值，能更快更好地服務(wù)于臨床。

4.微信平臺在微生物檢驗帶教中的作用。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無線網(wǎng)絡(luò)的智能手機(jī)、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實驗診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個臨床微生物論壇群，匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實習(xí)中由教師組織學(xué)習(xí)，提出問題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發(fā)到群里請教，群里會有好多不相識的大咖為你指點迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺中有微生物最新信息、學(xué)術(shù)講座視頻，讓局限在一個小空間的微生物的實習(xí)生請教到無數(shù)的教師，也能及時地學(xué)習(xí)掌握最新知識，跟上知識發(fā)展的步伐。通過微信平臺，使隨時隨處學(xué)習(xí)成為可能。

5.實習(xí)成績考核。學(xué)生在實習(xí)結(jié)束時，均需要進(jìn)行出科考核。一方面，由微生物組長對學(xué)生進(jìn)行考核，不僅要強(qiáng)化對重點知識點的考核，且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面，既要有各種實驗儀器的使用方法，還要對具體的實驗操作進(jìn)行考查，強(qiáng)化對病例資料分析能力的考核，還要提高對交叉性知識的運用方式的考察力度，使學(xué)生能夠做到靈活運用各項知識，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結(jié)合學(xué)生平時的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評分。出科時給每個學(xué)生一個綜合性評價小結(jié)。

6.加強(qiáng)實習(xí)管理。科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作。對實習(xí)生進(jìn)行規(guī)范管理，首先建立健全管理制度，包括實習(xí)生教學(xué)管理制度、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、實習(xí)生請假制度、實習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[13]。

三、結(jié)語

本檢驗科自2013年通過ISO15189以來，實驗室的標(biāo)準(zhǔn)化管理發(fā)展迅速，對實習(xí)學(xué)員都按標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程管理，這將對他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。微生物檢驗方向是檢驗學(xué)專業(yè)的重要方向之一，微生物室的實習(xí)在微生物檢驗學(xué)習(xí)過程中起到了重要的作用。臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對實習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以先進(jìn)的教學(xué)模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊伍、科學(xué)的考評制度是保證實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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