時間:2023-07-03 15:49:02
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一、調查基本情況
本次調查涉及全市100戶384人,2004年總純收入1770600元,人均純收入4611元,95%為非低保戶;5%為低保戶,低保戶中有80%是因疾病損傷致貧,20%是因家中勞動力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室,10%的人選擇是私人診所,9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,1%選擇縣級以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里,39%的人選擇在1-2公里,1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中,只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,參保率達99%。
3、66%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點,33%的人認為門診、住院都保,1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意,71%的人基本滿意,8%的人不滿意,2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少,報銷手續(xù)煩,定點醫(yī)院收費高,定點醫(yī)院看病手續(xù)煩,定點醫(yī)院少,就醫(yī)不方便,定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適,11%的人認為過高,10%的人認為過低,32%的人選擇說不清楚
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上,44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出,56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病,經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室,44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心,7%是私人診所,5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近,13%是質量好,11%是定點醫(yī)療單位,8%是有熟人,7%是價格低,5%是其他原因。
8、調查前半年,22%的農(nóng)戶沒有家人患病,59%的農(nóng)戶有家人得了小病,10%的農(nóng)戶有家人有慢性病,7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病,2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診,共花費醫(yī)藥費121743元,按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元,實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕,自己治療,經(jīng)濟困難,能拖則拖,醫(yī)藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現(xiàn)在看病難,51%的人認為不難,6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難,醫(yī)院缺少名醫(yī),醫(yī)務人員服務態(tài)度不好,手續(xù)太煩等。
10、86%的人認為現(xiàn)在看病貴,5%的人認為不貴,9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴,檢查太多,醫(yī)療機構亂收費,個人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病在2004年向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低,報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示,實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%,農(nóng)民掙錢不易,他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,對小病、門診補償?shù)谋壤艿汀6话銇碚f,農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少,而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生,但不需住院治療。因此,農(nóng)民在繳納費用后,往往全年得不到任何的醫(yī)療補償,導致農(nóng)民認為付出多,回報小,不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性,身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調查顯示在2004年僅17%的農(nóng)戶得到補償,表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑:“為什么只有非要得大病才能報銷?”。
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營,亂收費,農(nóng)民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營,追求利潤最大化是目標之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位,它的服務好壞和收費高低至關農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高,與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在私人醫(yī)生那里只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖、B超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷,有病往定點醫(yī)院跑,路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少,看病手續(xù)煩。調查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜,收費低,服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少,給農(nóng)民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調查的100戶中,有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中,規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質低,難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中,很多都是集體經(jīng)濟時期的赤腳醫(yī)生,他們的醫(yī)療技術水平普遍較低。
5、醫(yī)務人員的素質差。調查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包,部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度,充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程,能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力,關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看,政府要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入,各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度,加強基礎醫(yī)療,這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織,合作醫(yī)療就會失去組織基礎,政府的適當(根據(jù)財政支付能力)資金支持能夠對農(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準,擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析,報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一,因此,在已掌握一定信息資料的基礎上,通過分析研究,及時調整補償標準,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支,提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構,方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標準確定一批定點醫(yī)療機構,并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則,逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面,參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要,自主選擇定點醫(yī)療機構,方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用,動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金,重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設,逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備,合理調整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式,加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。
6、加強對醫(yī)務人員的培訓,加強人才培養(yǎng),提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作,提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能,特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作,不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平,讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治,既降低了醫(yī)療成本,又能保證村民及時就醫(yī),努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng),疑難重病不出縣”,從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。
7、進一步完善藥品采購制度,切實降低農(nóng)村藥品價格。從調查看,醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟負擔。在全部調查農(nóng)戶中,醫(yī)療支出占人均純收入的7%。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改,藥價幾度下調,但高昂的醫(yī)藥費用仍是農(nóng)民進醫(yī)院道路上的首要障礙。因此,加強農(nóng)村藥品監(jiān)管,平抑農(nóng)村藥價,是當前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查,糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風,使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民,服務于民,切實維護參合農(nóng)民利益,最大限度地讓利于農(nóng)民,讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農(nóng)民。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況,借十一長假之機,我回到老家橫河村,作了一次有關農(nóng)村醫(yī)療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶,村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情,對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制,此次的調查人數(shù)較少,共計 47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況:
1、村里共有1100多人,其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調查的47戶農(nóng)戶看,已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理,8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜,10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置很合理,占被調查戶的81%;有4 戶認為設置程序過于復雜,占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設置不了解,占被調查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例,只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。
二、2004年至今新農(nóng)合在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外,我還向村委咨詢了下有關情況,并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施,以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。
本村從2004年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,至今已推行4年。 2006年之前,統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元,各級財政補貼25元;從2006后,統(tǒng)籌資金調整為每人每年60元,其中個人繳納30元。參合者,住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線,采用當年累計、分段計算、累加支付的方法。對于5種特種病,補償比例為20%,全年每人報銷最高總額為 2000元。并且根據(jù)病情的嚴重程度,報銷比例從20%50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用 10%的優(yōu)惠。此外,參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次,并為其建立健康檔案。
據(jù)了解,2008年,本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化:瑞安市為有效提高受益面及補償水平,根據(jù)以收定支,保障有力,略有節(jié)余的補償原則,對住院補償方案進行完善:
①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)
②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
三、新農(nóng)合在推行過程中存在的問題
雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高,但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面,我把被調查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討:
1.在政府與農(nóng)民之間的關系上,很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗,對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中,籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶,仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實,今天用了30元參加了合作醫(yī)療,就想著能不能得到實際的利益,許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了,也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2.政策宣傳不夠深入,農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到,只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件,如何計算報銷的醫(yī)療費用,醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳,導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣,有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
4.定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便,并且費用高,服務水平差。調查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所,因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農(nóng)民普遍反映:在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī),因醫(yī)藥費偏高,即使能得到補助,自己也要支付相當多的部分,得不償 失。 5、基層醫(yī)療機構基礎薄弱,衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高,醫(yī)療設施陳舊,農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構,定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱,農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病,而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,減輕醫(yī)藥負擔。
四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動,進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點做到:一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳,特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如:參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉,提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識,打消各種顧慮,提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度,加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道,提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道,提高賠付上線標準,才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象,提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助,可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期,取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用,可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng),在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng),對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù),農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時,直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報,簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).
4、加強對農(nóng)醫(yī)的培訓,提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平,讓更多村民能在村就診醫(yī)治,既降低了醫(yī)療成本,又能保證村民及時就醫(yī),努力做到讓農(nóng)民小病不出村,大病不出鄉(xiāng),疑難重病不出縣,從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。
人均純收入8842元,超兩成位于扶貧線以下
調查顯示,受訪農(nóng)村居民XX年人均收入在2031~8000元區(qū)間的最多,收入分布跨度大、差距較明顯。其中,收入2300元及以下(低于國家扶貧標準)的比例超兩成(詳見圖1)。
圖1 農(nóng)村受訪居民收入分布
通過計算,受訪農(nóng)村居民XX年人均純收入為8842元,與XX年四川省統(tǒng)計公報中農(nóng)民人均純收入8803元基本一致,反映出本次調查結果具有較強的代表性。
當前農(nóng)村家庭收入渠道相對單一,外出務工、家庭種植業(yè)是主要來源
在問及受訪者“當前家庭收入的主要來源”時,選擇“外出務工”和“家庭種植業(yè)”的比例明顯較高,其他來源的比例較低,均在20%以下(見圖2,此題為多選,相加不等于100%)。
圖2 當前農(nóng)村居民家庭收入的主要來源
分地區(qū)看,“外出務工”和“家庭種植業(yè)”均為各類地區(qū)農(nóng)村居民家庭收入的兩大主要來源。不同的是,民族地區(qū)、丘陵和山區(qū)家庭收入主要來源選擇比例排第三位的都為“家庭養(yǎng)殖業(yè)”,而平原地區(qū)排第三位的是“個體/私營工商運輸業(yè)”。
從收入分組看,不同收入水平的農(nóng)村居民家庭的主要收入來源結構差異較大,人均年純收入在2300元及以下的家庭為“家庭種植業(yè)”的比例最高,隨著收入水平提高,“家庭種植業(yè)”作為家庭收入主要來源的比例明顯下降,“外出務工”成為最主要的收入來源,同時“個體/私營工商運輸業(yè)”作為主要來源的比例也有所提高(詳見表1)。
調查結果顯示:農(nóng)村居民生活狀況滿意率高,扶貧增收仍需加強;村通路戶通電情況較好,農(nóng)村基礎設施整體建設水平有待提高;農(nóng)民比較滿意公共服務,但均衡發(fā)展差異明顯。總體來說,四川省農(nóng)村全面建設小康社會成效顯著,全面實現(xiàn)還須加力。
調查結果表明,當前農(nóng)村居民家庭的主要經(jīng)濟來源渠道不多,其中:傳統(tǒng)家庭種植業(yè)主要起到基本生活保障的作用,對農(nóng)民增收的作用不明顯;外出務工是當前農(nóng)民增收的主要來源,但受市場經(jīng)濟大環(huán)境的影響較大,收入存在一定的不穩(wěn)定因素;個體/私營工商運輸?shù)绒r(nóng)村服務業(yè)雖然對農(nóng)民增收明顯,但發(fā)展水平不高。總體來看,在當前情況下,需要進一步提高傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟效益,加強對農(nóng)民外出務工的支持和引導,促進農(nóng)村服務業(yè)發(fā)展,擴展收入來源渠道,進而優(yōu)化調整收入結構,保障農(nóng)民持續(xù)穩(wěn)定增收。
人均住房面積31平米,手機、電視、單獨廚房的擁有率排前三位。
調查顯示,當前受訪農(nóng)村居民家庭人均住房面積在20平米及以下的占26.5%,21~30平米的占27.3%,31~40平米的占21.5%,41~50平米的占10.7%,50平米以上的占14.0%,通過計算,受訪農(nóng)村居民人均住房面積為31.0平米。
在問及受訪者“家里現(xiàn)在擁有哪些設施設備”時,選擇比例(即家庭擁有率)排前三位的分別為手機、電視、單獨廚房。值得注意的是,受訪農(nóng)村居民家庭“單獨廁所衛(wèi)生間”擁有率為74.1%,略低于國家全面建成小康社會農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率≥75%的標準。從收入分組看,人均純收入越高的家庭各種設施設備的擁有率越高(詳見表2)。
0.引言
2003年初,國務院頒布《建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》并在全國范圍內試點這種以自愿參加、多方籌資、以收定支為原則的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。直至今天,新農(nóng)合在農(nóng)民醫(yī)療保障方面取得了巨大的成就,各類研究總體上也反映了參合農(nóng)民對新農(nóng)合表示滿意的,制度實施效果受到了大多數(shù)農(nóng)民肯定[1]。就目前來看,國內學者對參合農(nóng)民滿意度研究主要體現(xiàn)在以下兩個方面:一是參合農(nóng)民對現(xiàn)行新農(nóng)合總體滿意情況研究。王紅漫(2006)運用多水平多分量分析模型對東部富裕省份六個縣的調查研究發(fā)現(xiàn):年齡、政策的知曉程度、看病費用、對報銷情況的滿意度及主觀期望共付率都對新農(nóng)合總體滿意度產(chǎn)生顯著影響[2],黃進(2006)研究顯示政策的知曉程度、政府宣傳力度、參合方式、補償方式、定點醫(yī)療機構的服務質量對參合農(nóng)民滿意度有重要影響[3],劉近安 (2008)研究發(fā)現(xiàn):年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、自感健康狀況以及生活幸福自感指數(shù)等對滿意度影響顯著[4]。二是就影響參合農(nóng)民滿意度的眾多因素中的某一種展開研究。毛勇(2006)、詹育紅(2008)等研究顯示實施家庭賬戶制的縣鄉(xiāng)門診減免費用占籌資總額的百分比和新農(nóng)合醫(yī)療基金結余比率對參合農(nóng)民滿意度影響甚高[5,6]。張廣科(2008)、樊麗明(2009)等研究顯示各級醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務對滿意度影響顯著[7,8]。
為了讓新農(nóng)合政策得到可持續(xù)發(fā)展,使其在本質上得到完善,筆者從受益面入手,更細致的研究了不同年齡段的村民對新農(nóng)合政策的看法。從而,對新農(nóng)合制度的監(jiān)督與改進產(chǎn)生實際的政策意義。
1.資料來源與方法
1.1資料來源
本文以四川省德陽市中江縣柏樹鄉(xiāng)為調查點,自行設計調查問卷(共設有17項指標),再以隨機抽樣方法,通過入戶調查獲得原始數(shù)據(jù)。問卷共發(fā)放300份,回收257份,其中有效257份,有效回收率為85.7%。
1.2數(shù)據(jù)的核查與錄入
為保證調查結果的準確性,我們對調查問卷的有效性進行核查,以保證問卷的準確性和完整性,對完成率少于95%和不符合質量的無效問卷不予采用。將原始數(shù)據(jù)資料進行編碼整理后,全部輸入到Microsoft Excel 2003表格進行初步處理。
1.3資料分析
對樣本的一般情況進行部分描述性分析;借助于SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計設計采用描述性統(tǒng)計和推斷統(tǒng)計相結合,對相關變量進行了單變量和雙變量的分析,并依據(jù)結果分析進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計檢驗。
2.結果與分析
2.1調查所得基本情況
根據(jù)年齡、性別、家庭人口數(shù)、是否參加新農(nóng)合以及身體狀況五個方面,概括出受訪者如下基本信息:(1)大部分為中老年人(40歲及以上的占69.3%);(2)多數(shù)為女性,占52.9%;(3)家庭人口主要集中在3-4人,占52.5%;(4)受訪者絕大部分參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險,占94.6%;(5)絕大多數(shù)身體狀況良好,占92.6%。
2.2存在的問題
2.2.1理論政策不健全,受益面不均
調查發(fā)現(xiàn)86.8%的村民對推行新農(nóng)合制度的看法是滿意的。其中40-50歲、50歲以上年齡段的村民分別占34.5%、34.1%,30歲以下年齡段的村民僅占10.8%。
2.2.2報銷制度不完善,消減受益均衡性
(1)調查發(fā)現(xiàn)77.0%的村民認為報銷制度是可以接受的。其中40-50歲、50歲以上年齡段的村民分別占35.9%、33.3%,30歲以下年齡段的村民僅占9.1%。
(2)調查發(fā)現(xiàn)77.9%的村民對報銷比例的看法是滿意的。其中40-50歲、50歲以上年齡段的村民分別占37.0%、35.0%,30歲以下年齡段的村民僅占9.5%。
(3)調查發(fā)現(xiàn)62.3%的村民對住院報銷情況的看法是滿意的。其中40-50歲、50歲以上年齡段的村民分別占35.0%、38.8%,30歲以下年齡段的村民僅占8.8%。
2.2.3農(nóng)村醫(yī)療服務水平滯后,影響政策運行效果
調查發(fā)現(xiàn)55.3%的村民對對醫(yī)院服務質量和態(tài)度的看法是滿意的。其中40-50歲、50歲以上年齡段的村民分別占35.2%、40.9%,30歲以下年齡段的村民僅占7.0%。
總的來講,大多數(shù)村民對新農(nóng)合各個方面的看法總體上是滿意的,尤其是在報銷制度、報銷比例等方面。但暴露出了參合農(nóng)民年齡分布不均這一問題,其中40-50歲和50歲以上年齡段的村民在政策運行的各個方面都是占主要部分的。之所以出現(xiàn)這一現(xiàn)象很大程度上和參合人員存在逆向選擇問題有關,正是由于新農(nóng)合制度的實施貫徹自愿性原則,很顯然會使參合的人大多數(shù)是一些老、弱、病、殘者,因為他們的受益幾率高于年輕健康者,但同時他們繳費能力卻低于年輕健康者。長此以往,最終只會導致較多的年輕健康者不愿參合。
3.對策與建議
針對以上調查的分析結果,從提高低年齡段村民參合積極性這一點出發(fā),筆者提出三點政策建議。
3.1建立以常見病和多發(fā)病為主的補償機制
新農(nóng)合主要目的是解決農(nóng)民因患大病致貧的危機。初衷雖好,但隱含兩點不足之處:一是過分的追求大病、高花費的補助很容易就超過新農(nóng)合資金的實際補償能力;二是患大病及高花費的情況在低年齡段中發(fā)生的概率相對低一點,顯然就會影響其參合積極性。對此,新農(nóng)合制度的主要目的應該是提供廣范圍、常發(fā)性、基礎性的醫(yī)療保障,所以建立以常見病和多發(fā)病為主的補償機制刻不容緩。當然對于那些花費很大的病可以單獨制定補償機制。
3.2優(yōu)化補償比例,做到合理分配
現(xiàn)在新農(nóng)合制度的補償比例就某一個地區(qū)而言是統(tǒng)一的。統(tǒng)一的比例看似公平,深入分析不難發(fā)現(xiàn)其失去了制度的本質公平性。試想想,同一比例對于一些花費不大的病例,他們會認為即使參保了新農(nóng)合,報下來的費用也不是很多,尤其是那些30歲以下年齡段的村名。這樣新農(nóng)合的實質性恩惠也就隨之淡去。對此,筆者認為補償比例可以不統(tǒng)一,針對低年齡段的人群適當提高補償比例,進而提高其參合的積極性,這樣才能達到收益面和受益強度的大體均衡,得到更多年齡段農(nóng)民的長期支持。
3.3提高醫(yī)院的服務質量和服務態(tài)度
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展狀況在很大程度上也影響了參合的受益面。筆者建議可從以下三方面做起:(1)加強醫(yī)務人員管理。鑒于農(nóng)村缺乏對高素質醫(yī)療技術人才的吸引,可通過改善工作生活環(huán)境、職稱晉升給予政策照顧以及政府主要出資提供深造機會等措施得以改善;(2)改革藥品流通渠道。首先政府要對藥品提供商制定鼓勵及優(yōu)惠政策,藥品實行集中招標采購,由藥品公司統(tǒng)一對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和藥店實行集中配送,減少原有的轉手費用,這樣既保證了農(nóng)民得到安全有效而又廉價的藥品,農(nóng)民負擔也得以減輕;(3)強化醫(yī)療機構監(jiān)管。一是政府應建立一套評價指標體系,運用法律手段堅決對違反新農(nóng)合規(guī)定的定點醫(yī)院和醫(yī)生提出“警告”甚至取消定點資格或執(zhí)業(yè)資格;二是農(nóng)民也應該執(zhí)行自己的監(jiān)督權力,要求新農(nóng)合中的基本補償藥物實行價格公示,做到違規(guī)舉報。
3.4實行強制性合作醫(yī)療制度
由于逆向選擇問題直接影響受益面,因此實行強制性合作醫(yī)療制度是需要的。然而帶有強制性的措施,可能在實施的過程中會有諸多的不便。對此,建議設計多套參合及補償方案(如由一人保障到一戶甚至一村保障),增加農(nóng)民的選擇空間來使政策行之有效的實施下去。
【參考文獻】
[1]俞彤,光.參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度滿意度及其相關影響因素實證研究[J].軟科學,2010(24)
[2]王紅漫.新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與滿意度及持續(xù)性的影響因素分析[J].中國人口科學, 2006(5):42-49.
[3]黃進.成都市溫江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民滿意度調查[J].中國循證醫(yī)學研究, 2006(6):855-861.
[4]劉近安,等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生, 2O08(2):175-177.
[5]毛勇.有無家庭賬戶的新農(nóng)合制度補償方案調查分析[J].衛(wèi)生軟科學,2006(2):97-98.
2009年9月,國務院頒布《關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》,確定個人繳費、集體補助、政府補貼的社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的新農(nóng)保制度,同年在全國10%的縣(市、區(qū)、旗)展開試點,2010試點覆蓋面已達到20%,預計今年達到60%的覆蓋面,2020年實現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。農(nóng)民作為新農(nóng)保制度的參保對象,他們的意愿將對新農(nóng)保制度的實施效果產(chǎn)生重要影響。中年農(nóng)民是不久將面臨養(yǎng)老問題,并且當下還有足夠時間為自己的養(yǎng)老做不同安排的群體,是對養(yǎng)老保險制度反映敏感的一個群體。所以,本文的研究對象是第一批試點地區(qū)河南輝縣的中年農(nóng)民。
一、資料的收集與整理方法
1.調查對象
根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的劃分45歲以下是青年,45~59歲為中年,60歲為退休年齡。而我國民間約定俗成地將35~45歲之間的人們定義為中年人。我國目前統(tǒng)計的平均壽命是71歲,人口中位數(shù)為35歲。因此,結合我國人口壽命的實際情況,本次調查把35—60歲的農(nóng)民作為中年農(nóng)民。
2.數(shù)據(jù)來源
本文所用的數(shù)據(jù)來源于2010年7—8月對新鄉(xiāng)輝縣11鎮(zhèn)9鄉(xiāng)進行的《河南中年農(nóng)民參加新農(nóng)保意愿調查》。本次調查采用多階段等距抽樣的方法抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),每鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)經(jīng)濟狀況好、中、差隨機抽取3個村,每村隨機抽取20戶。在樣本地區(qū)共發(fā)放問卷300份,回收有效問卷252份,有效率為84%期刊網(wǎng)。
3.資料收集方法
本次研究是由我們課題組成員利用暑假時間,對試點地區(qū)進行抽樣調查的基礎上進行的。資料收集時除由農(nóng)民自己填寫外,還采用問答和訪談畢業(yè)論文開題報告,以及實地調查的方式進行。問卷內容主要包括農(nóng)民的基本特征、農(nóng)民對社會養(yǎng)老保險的認知程度與參與意愿等方面的信息。問卷調查調查所得資料經(jīng)審核后,用SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù)并進行分析。
二、調研數(shù)據(jù)
1.中年農(nóng)民樣本的基本情況
(1)性別結構:男性有143人,女性有109人,比重分別為56.7%和43.2%。
(2)年齡狀況:35-40歲有54人,41-45歲有95人,46-50 歲有62人,51-60歲有28人;分別占樣本的21.4%,37.7%,24.6%,11.1%。
(3)文化程度:文盲有36人,小學有112人,初中有67人,高中或中專有24人,大專及以上有13人,分別占樣本的14.2%,44.4%,26.6%,9.52%,5.16%。
(4)婚姻狀況:未婚的占樣本的14%,已婚的占86%,已婚有子女的占82%,已婚無子女的占4%。
(5)職業(yè):以務農(nóng)為主的僅占29..2%,其它情況如經(jīng)商、打工等占70.8%。
(6)兒子人數(shù):無兒子的占樣本的31.3%,一個兒子的占57.6%,兩個兒子的占10.5%,三個或以上占0.6%。
(7)年人均純收入:5000以下的占38.6%,5000—10000的占46.2%,10000—20000的占12%,20000以上的占3.2%。
如表1 樣本基本情況
變量
百分比
樣
本
基
本
情
況
變量
百分比
性別
男
56.7
職業(yè)
務農(nóng)
29.2
女
43.2
非農(nóng)
70.8
年齡
35-40
21.4
兒子人數(shù)
31.3
41-45
37.7
1
57.6
46-50
24.6
2
10.5
51-60
11.1
3及以上
0.6
文化程度
文盲
14.2
收入
5000元以下
38.6
小學
44.4
5000—10000元
46.2
初中
26.6
10000-20000元
12
高中及中專
9.52
20000元以上
3.2
大專及以上
5.16
婚姻
未婚
14
已婚有子女
農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟發(fā)展的基礎,農(nóng)村則是社會穩(wěn)定的基石。在我國社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段之后,新農(nóng)村建設成了全面實現(xiàn)現(xiàn)代化建設的必由之路。建設新農(nóng)村不能是無源之水,無本之木,必須有相應的資金投資。[i]但在政府投入了大量的人力物力財力使農(nóng)村的基本面貌有了相當大改觀之后,新農(nóng)村并沒有真正地發(fā)展起來。由于農(nóng)村收入相對較低,留在農(nóng)村沒有出路,村子里的年輕人大量外出務工,導致建設中的新農(nóng)村呈現(xiàn)出空心村的狀態(tài)。新農(nóng)村是為農(nóng)民建的,但建設中的新農(nóng)村卻沒有農(nóng)民,這就出現(xiàn)了理論與現(xiàn)實的相悖,也應該引起我們對于新農(nóng)村建設的進一步思考。
一、空心村概念的界定
學界對于“空心村”概念的界定存在兩種主流觀點:一是地理意義“空心村”。如李衛(wèi)華認為:所謂“空心村”,是指由于村莊規(guī)劃嚴重滯后,一些農(nóng)民新建住宅時,為追求住宅寬敞,在村子外圍新辟宅基地建房,造成了村中老宅基地空閑和地閑置,形成外實內空的“空心”村落。[ii]而張昭則認為:“空心村”就是村莊面積盲目擴大本科畢業(yè)論文格式,新住宅多向村外發(fā)展,村莊內部出現(xiàn)了大面積的空閑宅基地的一種特殊結構布局的村莊。[iii]二是人文意義上的空心村。如張志勝就認為“空心村”是指由于工業(yè)化、城市化的發(fā)展,吸引農(nóng)村中的有知識、懂技術的年輕人來到城市工作,造成農(nóng)村人口在年齡結構上的“空心化”;[iv]陳旭堂、王舒則更為簡單地將在“空心村”概括為“缺乏青壯勞動力的農(nóng)村社區(qū)”論文格式范文。[v]
當前情況下,對于空心村的理解我們應該從兩個維度出發(fā):既要顯示出其在地理上的狀態(tài),又要體現(xiàn)出其人文上的特征。因此,筆者認為:所謂空心村主要是指由于城鄉(xiāng)發(fā)展的不均衡和農(nóng)村資源的有限性所造成的農(nóng)村內部宅基地閑置或青壯年勞動力缺乏的現(xiàn)象。大量農(nóng)村人口的外流,不僅導致了新農(nóng)村的“空心化”,更嚴重的后果便是與之而來的農(nóng)村的衰落與貧窮。老人和小孩注定承擔不起新農(nóng)村建設的重任,年青人的缺失,給新農(nóng)村建設戰(zhàn)略的實施蒙上了一層陰影。
二、新農(nóng)村建設的空心村現(xiàn)狀
為了客觀地了解北京郊區(qū)新農(nóng)村建設的現(xiàn)狀及其出現(xiàn)的問題,2010年12月18日至2011年6月27日,我們先后多次對延慶縣井莊鎮(zhèn)老銀莊村進行了詳細的問卷調查和現(xiàn)場訪談:匯總訪談記錄6篇;發(fā)放問卷110份,回收有效問卷105份,問卷回收率96%;男女比例56:49,較有代表性地反映了北京郊區(qū)新農(nóng)村建設的現(xiàn)狀。
對新農(nóng)村建設成效的評價
對新農(nóng)村前景的看法
項目
比例
項目
比例
非常明顯
4.80%
會讓農(nóng)村有一個徹底的改觀
18.10%
比較明顯
31.50%
會對農(nóng)村有些好處,但作用不會太大
42.90%
一般
26.70%
只是一場政治運動,不會有什么改觀
25.70%
不太明顯
26.70%
不清楚
13.30%
非常不明顯
棲霞市編辦安排一名中層干部到松山街道豹山口村任職“第一書記”,在服務基層過程中,做到帶著感情、帶著任務、帶著責任進村入戶,用“四心” 了解掌握村情民意,宣傳黨和政府的惠農(nóng)政策,實實在在為群眾辦實事、解難題,密切了黨群干群關系,當好了農(nóng)村和諧發(fā)展“領頭雁”,受到群眾的歡迎和好評。
細心察民情,搭建干群“連心橋”。通過進村入戶開展民意調查、走訪老黨員、困難群眾等形式,全面了解掌握村內基礎設施、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、綜治維穩(wěn)和熱點難點問題等各方面情況,了解當前農(nóng)村群眾的所想所盼,及時掌握好民生民情第一手資料,為科學制定年度工作目標計劃、整體工作規(guī)劃打下堅實基礎。
熱心解民惑,開通服務“直通車”。及時與農(nóng)業(yè)、民政、人社等部門進行溝通,充分了解黨和政府的利民惠民政策以及涉農(nóng)法律法規(guī),通過編印發(fā)放《惠農(nóng)政策宣傳冊》、入戶“傳經(jīng)”等方式,熱心解答群眾提出的各類問題,及時為群眾提供政策和法律服務。任職以來,“第一書記”依靠編制部門的強力支撐,共組織編制干部進村入戶進行政策法規(guī)宣講37人次,發(fā)放各類政策法律法規(guī)宣傳資料650份(冊),接受群眾咨詢72人次。
真心促民富,敞開增收“致富門”。在認真分析村發(fā)展經(jīng)濟所面臨的困難和問題的基礎上,結合村情、民意提出促進發(fā)展的方向和對策,在“通路、引技”上找準突破口,真心實意幫助群眾打開增收“致富門”。該村村路凹凸不平一直是村民的一塊心病, 為了讓村民出行不再出現(xiàn)“雨天一身泥,旱天一身土”的窘態(tài),暢通致富門戶,“第一書記”共組織群眾搬遷沿街草垛113個,清理垃圾95車,爭取編辦援助水泥200噸,硬化路面1.6公里,徹底解決了群眾行路難題;蘋果產(chǎn)業(yè)是該村農(nóng)民增收的主要支柱之一,為了讓村民的生產(chǎn)管理技術跟上 “棲霞蘋果”這個全國乃至世界品牌要求的步伐,邀請中國農(nóng)業(yè)大學、煙臺農(nóng)科所的4名專家進村傳授有機蘋果管理技術,又協(xié)調市縣兩級編辦投資3萬元,幫助該村建起文化大院,捐贈圖書5000冊、桌椅和電腦等辦公用品30套,極大提升了農(nóng)民增收技能、豐富了群眾文化生活。
耐心化民憂,解開潛在“硬疙瘩”。農(nóng)村穩(wěn)定和諧是促進社會經(jīng)濟發(fā)展的重要保證,“第一書記”站在群眾的立場看問題,找準癥結,及時化解村民糾紛,關心困難群眾生活,真正把潛在矛盾化解在萌芽狀態(tài),做到了讓群眾滿意。目前,共幫助村民化解各類矛盾糾紛9起,對16個特困戶、五保戶、孤寡戶、低保戶進行走訪慰問,發(fā)放慰問物資價值8000元,有效地維護了該村和諧穩(wěn)定。作者單位:棲霞市編辦 E:ZLH
我市堅持分類考核,突出實績導向,分別制定了區(qū)縣、部門、高校領導班子和領導干部年度考核辦法,并根據(jù)自然條件、功能定位、發(fā)展基礎等因素對區(qū)縣再細化分類。實績在考核總分中占比最大,區(qū)縣序列達70%,部門序列占60%,高校序列占50%。
總分為100分,每項指標根據(jù)其在經(jīng)濟建設和社會發(fā)展中的權重,對應2―11分不等的分值,由相關市級部門逐項考核評定,并經(jīng)統(tǒng)計部門審核把關,市考核辦再通過公式折算成相應的分數(shù),各單項分數(shù)累加得到總分。
在考核內容的設置上,既注重考核發(fā)展速度,又注重考核發(fā)展質量、資源環(huán)境保護、節(jié)能減排和創(chuàng)新能力的提高、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的推進;既注重考核發(fā)展績效,又注重考核保障和改善民生;既注重考核經(jīng)濟社會發(fā)展,又注重考核黨的建設。
在這一思路指引下,2009年,城鎮(zhèn)新增就業(yè)、危舊房棚戶區(qū)改造等一系列新指標被納入考核體系,而一些涉及各項工作投入的指標則被排除。2010年,又根據(jù)市委、市政府工作重心的不同,增加了城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治、巴渝新居建設、農(nóng)戶萬元增收、政府債務平臺整治等指標。
“以前也有考核,但是由于考核體系多而分散,由不同的單位主持,導致考核標準不規(guī)范,被考核的單位也應接不暇,再加上一些對領導班子和領導干部實績的考核沒有量化標準,而是籠統(tǒng)以‘優(yōu)秀’、‘好’、‘一般’等模糊字眼評定,導致有些考核流于形式,考核的結果對區(qū)縣自然也就沒有多少約束力。”市委常委、組織部長陳存根表示,通過實績考核,改變了過去模糊的字眼評定,干得好不好,算賬見分曉。
德行表現(xiàn):正向測評+反向調查
怎么評價干部的德、如何考核干部的德,這在全國都是一個新課題。細細品味我市出臺的《重慶市市管領導干部德的考核評價辦法(試行)》,其最大創(chuàng)新就在于:采取正向測評和反向調查相結合,從正反兩方面對干部的德進行評價印證,從而在制度設計層面有效破解了如何“考準、考實”的難題。
所謂正向測評,是指通過正向指標,對領導干部德的表現(xiàn)情況進行民主測評,講求綜合評德。“對黨忠誠,與中央、市委保持高度一致,用人五湖四海,處事公道正派”;“慎交友、拒紅包、不吃請、不說情、不謀私”……考評辦法從六個方面細化德的正向測評指標,并納入干部年度考核的民主測評指標體系,一并設置、測評、計分,由參評人員按照“滿意”、“比較滿意”、“基本滿意”、“不滿意”和“不了解”五個檔次,對干部德的表現(xiàn)作全面綜合評價。
所謂反向調查,是指通過反向指標,對領導干部德的表現(xiàn)情況是否具有某些負面反映進行重點調查,突出熟人問德。考評辦法專設了分類指標,用反向調查方式,向熟悉領導干部情況的人員調查了解干部是否具有某些負面反映,以全面、準確、真實掌握干部的德行。
“什么問題突出就考核什么”――我市根據(jù)不同地區(qū)、不同層次、不同行業(yè)領導崗位實際,選擇當前群眾意見最集中、社會反響最強烈的十種負面現(xiàn)象作為評價指標,包括“貫徹中央和市委、市政府的決策部署態(tài)度不堅決、行動不迅速、措施不落實,牢騷話風涼話多”、“學風不濃玩風濃,不信馬列信迷信,求神拜佛、看相算命測風水”等方面,并分別制定區(qū)縣正職、副職,市級部門正職、副職,高校正職、副職等六套德的反向調查指標體系。
調查中,由調查對象按照“無反映無議論”、“偶爾有議論”、“社會有反映”、“群眾意見大”和“不了解”等五個檔次,分別對干部的德作評價。調查結束后,將調查結果與正向測評結果逐一比對、相互印證,并將最終結果及發(fā)現(xiàn)問題反饋給干部所在單位黨委(黨組)和本人。
在結果運用上,辦法規(guī)定:在領導班子換屆(任期)考察和領導干部提拔任職考察中,德的考核低于90分的,不能作為擬提拔人選;在確定領導干部年度考核等次時,德的考核得分低于85分的,原則上不能確定為優(yōu)秀等次,低于60分的,經(jīng)組織考察后再確定考核等次。
2010年,我市在全國率先開展了市管干部德的專項考評,共有4.5萬名干部群眾參與,考核結果最高的100分,最低的僅43分,改變了過去德的考核“分不出差別,看不出問題”的狀況。
民主測評:德能勤績廉打分說了算
以前部門年度考核只有“德、能、勤、績、廉”抽象籠統(tǒng)的民主測評,單位之間也不排名比較,測評往往走過場。
與實績考核將指標具體化一樣,我市將民主測評內容也由籠統(tǒng)地考核干部“德、能、勤、績、廉”,轉化為干部群眾可以感知的具體指標,為領導班子和領導干部畫好像,比如設置了“公道正派”、“工作實績”、“敢抓敢管”、“團結協(xié)作”、“廉潔自律”等更加具體可評價的指標。為便于參評者打分,每項指標后還詳細注明了此項指標的考核要點。
為規(guī)范民主測評,新考核體系對測評范圍作了明確規(guī)定:按照民主公開的要求,把熟悉干部日常工作和生活的群體作為主要測評范圍,重點在黨代表、人大代表、政協(xié)委員和所在單位(系統(tǒng))的干部職工中進行,確保參評對象的廣泛性和代表性。
除對參評對象作出規(guī)定外,市考核辦還要求各單位將領導班子及成員的述職述廉報告編印成冊,提前三天送達參評人員;參評人員打分前,領導班子各成員則需作簡短述職。
民意調查:干部怎么樣百姓當考官
民意調查,可以說是新考核體系中最具創(chuàng)新意義、最具導向作用的一項。工作做得好不好,誰最有發(fā)言權?當然是群眾!隨機抽樣獲得的百姓意見不再是領導干部可聽可不聽的“選擇題”,已成為領導干部必須面對、回答的“必答題”,答得不好,百姓不滿意,考核便無法過關。
從2008年開始,我市引進民調,力倡“民評官”,對區(qū)縣黨政領導班子及其成員推進經(jīng)濟社會發(fā)展的工作績效、公眾形象的群眾滿意度進行隨機調查。
新考核體系規(guī)定:民意調查完全委托第三方獨立操作完成,從制度設計上便保證了公平公正。調查一般采取計算機輔助電話民意調查、入戶民意調查、會議民意調查三種方式進行。
2012年2月24日 晴 大風 星期五
自我們工作組進駐元氏小孔村以來,心里始終很焦慮,總感到有一種無形的壓力,昨晚又沒睡好,天還沒亮就爬起來,站在村委會院里迎著寒風點燃一支煙,想著今天能干點什么。
根據(jù)省、市委要求,我想應該從小孔村的脫貧致富抓起,然后是村容村貌的改善。就脫貧而言,歸根結底應當依靠村的土地資源。小孔村有350戶、1721人,村民以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟來源,通過前兩天收集反饋的民情調查表梳理出的村民意見,反映出村里缺少致富帶頭人的問題,絕大部分村民思想意識落后、僵化,不懂得利用資源,通過前兩天收集所以今天走訪的重點應該是村里的“能人”,今后村里的工作要干好還得要了解他們、相信他們、依靠他們,也許從他們身上能得到一些更有價值的東西。想到這些,心情開朗了許多,突然感到天也亮了,看到自己吐出的煙圈也帶有幾分喜氣。盡管昨晚三個人討論村里工作不知不覺又到了凌晨1點,可是工作不等人哪。唉,還是當回“惡人”喊醒他們吧。趁韓書君和侯振龍起床的工夫,我把剛才理出的思路講了出來。
二、活動內容及具體安排
整個活動由局婦委會牽頭,政工、辦公室協(xié)助,全局干部職工參與,具體安排以下幾項活動:
(一)社情民意調查走訪活動。時間安排在春節(jié)期間,全局干部職工利用春節(jié)回家團聚的時機,與村民、居民廣泛接觸,通過座談及問卷調查形式,了解居民群眾的需求,并寫出調查報告。春節(jié)后以科室為單位進行交流,并推薦出1-2篇有數(shù)據(jù)、有情況的調查報告在全體干部職工大會上進行交流。最后由調控科匯總整個調查情況上報市政府有關部門,為領導決策提供參考和依據(jù)。
(二)扶貧濟困獻愛心活動。結合紀念“三八”節(jié)活動,組織全局婦女對我局幫扶的兩個村中的困難戶進行走訪調查。通過調查和村委推薦,每個村確定5戶進行重點幫扶。幫扶戶將分配落實到全局每個科室,原則上3-4個人幫扶一戶,人員少的科室兩個科室?guī)头鲆粦簦ň唧w分配科室及每戶家庭情況見附件)。每個科室針對所幫扶家庭的情況,采取有效的幫扶措施,切實幫助他們解決生產(chǎn)、生活中的困難,使其生活狀況有所改變。同時還要定期組織了解市直機關工委安排的困難職工幫扶對象和“社會媽媽”資助對象的情況,為他們送溫暖、獻愛心,幫助他們的家庭渡過難關,孩子順利完成學業(yè)。
(三)服務群眾和調研活動。根據(jù)當前的物價形勢,充分發(fā)揮物價部門的職能作用,在為基層企業(yè)和服務對象排憂解難方面多做文章。每個科室結合自身工作,在深入調研的基礎上,制定工作目標和服務承諾,確定每年為企業(yè)及服務對象辦一至兩件實事,解決一兩個問題,形成有一定分量的調研報告。職能科室在定調價和制定收費標準時,要開展廣泛的調研,尤其要充分考慮企業(yè)和困難職工的利益;服務窗口科室要牢固樹立服務意識,實行首問負責制,及時妥善處理群眾價格舉報和價格糾紛,維護社會穩(wěn)定,共建和諧社會。
三、落實措施